这个章节主要跟大家介绍常见的妇科疾病。一般来讲，医生给患者制订的治疗方案虽然大体相同，但是因人而异的，医生会针对每一位患者的情况做出调整，所以，在这一部分老六只能尽可能地给大家提供一些方向和原则，并不能直接针对每一位读者的情况进行治疗。同时，老六也不希望各位按照书里的内容自行治疗，专业的事情还是要交给专业的人来做。
当然，去医院之前了解一下这些知识会让就诊体验变得更好。看过这些内容之后你们就可以掌握一定的基础知识，就能明白医生为什么会给你制订这样的治疗方案，同时也可以避免上当受骗。若你一眼就可以识别出那些明摆着就是蒙人的治疗方案，那我会感到很欣慰。如果你本身并没有这方面的问题，单纯只是因为感兴趣来学习的话，那简直太棒了，你可以从中学到一些专业的思考方式，这对于关注健康问题的你来说很有意义。总之，这些知识本是你们应该知道的，六层楼只是借此机会再跟大家讲一遍。
外阴白斑
外阴白斑，也叫外阴硬化性苔藓、外阴白色病变、外阴白色病损或者外阴营养不良。它们都是同一种病，之所以第一个就说这种病，是因为向我咨询这种病的人不少。但其实并不是因为她们确实有这种病，而是因为她们听说过这个词，并且从网上了解了一些信息，然后通过观察开始对号入座。
外阴白斑到底是什么
外阴白斑到底是什么样的呢？
答：外阴局部皮肤或黏膜呈白色，而且皮肤菲薄，有一些萎缩的迹象（发现这个症状有难度，恐怕你看不出来）。具体的病因并不明确，有研究表明可能与基因、自身免疫、性激素缺乏或性激素受体水平下降等相关。从这个角度来看，外阴白斑似乎防不胜防。
外阴白斑的诊断主要依靠症状，其最显著的症状就是外阴奇痒无比。我只能想到这个词，因为很难想象，这种痒真的很难忍受，严重影响学习、工作和生活，而且时间长短不一，短则2～3个月，长则几十年。此外，它还不分昼夜和季节，基本上就是“你在南方的艳阳里瘙痒难耐，我在北方的冰雪里奇痒无比”，是不是很可怕呢？还有更严重的，就是外阴白斑合并其他炎症，如外阴白斑合并霉菌性阴道炎或滴虫阴道炎，瘙痒的程度会成倍增加。当然，外阴白斑的症状除了瘙痒外，可能还会有疼痛，外阴局部或弥散性黏膜脱色、变白，组织粗糙肥厚，甚至外阴出现溃疡。
外阴白斑该如何治疗
好了，按照以往的惯例呢，我都是先吓唬一下你们，然后再慢悠悠地给你们讲应对策略。这次也不例外，外阴白斑的具体治疗方案是：
一般性治疗
请跟我一起在心中默念六层楼的常用真言：每晚用清水擦洗外阴，并保持外阴干燥、清洁。不要使用什么洗液和神皂。在内衣裤的选择上，尽量选择透气性良好的棉质内衣裤。卫生巾的选择也要格外注意，要选透气性良好，且无添加剂的品牌。如果习惯使用卫生棉条的话，也是可以的。饮食上需要控制辛辣和易过敏的食物。哦，对了，的确有一些人会因为瘙痒的症状而难以入眠，所以建议适量使用镇静、安眠和抗过敏的药物。
药物治疗
对于药物治疗，六层楼通常很谨慎，一定要说清楚，因为担心你们会乱用药。常用的药物是丙酮酸油膏、复方维生素A膏及孕酮油膏，也可以选用糖皮质激素类软膏或免疫治疗。但是，这种方案只能缓解症状，要长期用药，而且用药效果会越来越不好。在这里我分享一个我上学那会儿导师常用的治疗方案：将红菌素、雌三醇乳膏、皮炎平乳膏这三种药物以1∶1∶1的比例混合，然后将它们涂抹至病变的地方。除了止痒外，它们还有修复这部分病变的功能，一般使用1～2周后就会有良好的效果。
物理治疗
即使用微波治疗、激光治疗或冷冻治疗等，但是效果并不是十分理想。通常物理治疗是在前两种方案无效或者效果不好的情况下使用的。
手术治疗
病情严重、反复进行药物治疗或物理治疗后没有效果的时候，就可以考虑手术治疗了。当然，这个时候的病理结果很重要，需要排除外阴的恶性病变。
看了上面这些治疗方案，是不是觉得很无奈，因为没有一种方法可以保证外阴白斑根治，永不再犯。有些病就是这样的，在现阶段的医疗水平下我们竭尽全力做好我们认为正确的事情就好。
不是所有的白斑都是外阴白斑
不过，还有一些情况并不是外阴白斑，这就需要鉴别诊断了。比如老年性外阴生理性萎缩以及非特异性外阴炎，它们与外阴白斑主要是依靠年龄来区分的，外阴白斑一般多发于性成熟女性或非绝经期女性；还有白癜风或者白化病，也会出现类似皮肤发白的症状，但是其他临床表现与外阴白斑并不一样，所以它们之间也是可以简单区分的。此外，有一种叫作外阴鳞状上皮增生的病就不是那么简单了，因为它看上去跟外阴白斑有些相似，一般需要做活检才可以确定其性质。之所以说这种病不是那么简单，是因为它有可能与外阴癌相关。当然你也不必太担心，其发展过程是缓慢的，是可以及时发现、及时处理的。
宫颈囊肿
很多人在做妇科查体的时候会被医生告知有宫颈囊肿，或者在做B超检查时发现有宫颈囊肿，常常会以为它们跟卵巢囊肿一样很吓人，而且从一些图片上来看，它们还真的挺吓人的。有些宫颈奇形怪状的，看起来就像格格巫。
什么是宫颈囊肿
宫颈囊肿又叫作纳氏囊肿，从其字面上来解释的话很简单——那是囊肿，简称纳囊。那它是如何产生的呢？
这还要从宫颈糜烂样改变说起。我相信绝大多数读者已经知道“宫颈糜烂”的谎言了，这里就不赘述了。宫颈糜烂样改变是指宫颈管内的柱状上皮细胞在雌激素等因素的影响下，移行到了宫颈外口，导致宫颈口看起来像是糜烂了。
那些移行出来的柱状上皮，看上去都是饱满红润的模样，那是因为它们具有一定的分泌功能，就像腺体一样，所以它们又叫腺细胞。这些细胞会源源不断地产生分泌物，甭管这有什么用，总之它们就是在分泌。那么问题就出现了，当分泌物的出口被堵住了会怎样？
就会鼓起来，对不对？
来，跟着六层楼一起想象。我们都知道世界各地有很多温泉，它们会源源不断地流出一定温度的泉水，给人们带来物质享受和经济利益。但是每天都会有很多眼温泉消失，除了一部分是因为水源不足以外，还有一部分是因为出口被堵上了。水里的矿物质会在温泉口不断聚集，直到将出口彻底封死，温泉水也因此变成了地下水。在理解了这个事情之后，我们就可以理解，在慢性宫颈炎反反复复发作的过程中，鳞状上皮会覆盖在柱状上皮之上，再加上一些炎症导致的宫颈组织增生引起的挤压，使出口被堵，然后那些不断分泌出来的液体就会聚集在一起，形成囊肿。
形成的囊肿会分散在宫颈表面，大小不一，形态各异。囊肿里面大多数是清澈透明的黏液，它只是一种生理现象形成的良性改变，因此通常并不需要特别处理。
所以，建议那些没有任何症状但通过检查发现自己有宫颈囊肿的人，首先要冷静下来，然后把这篇文章找出来好好读读，了解它的形成机制，同时，也要了解什么情况下才需要治疗，即下面要讲的内容。
宫颈囊肿会引起哪些问题
宫颈囊肿一般都只有米粒大小，稍微大一点儿的也就只有玉米粒大小。这种宫颈囊肿一般难成气候，顶多只是个在家里跟儿子怄气的老炮儿，而真正会引起问题的还得是那种像样的“头目”，它们有这么几个特点：个头大，兄弟抱团，位置特殊，合并感染。下面简单说说宫颈囊肿可能引起的问题。
影响“邻居”
宫颈周围主要是直肠、膀胱及尿道，当囊肿长得很大的时候，它就会压迫周围的“邻居”，向前突起，刺激尿道和膀胱，导致尿频、尿急、排尿困难等；向后突起，刺激直肠，使人患上“厕所徘徊症”（是个玩笑），导致总有便意，但总是没货，总在厕所门口徘徊。
形成脓肿
宫颈最容易出现的问题是慢性宫颈炎，这是几乎有性生活的女性都会有的小毛病。这个问题虽然不大，但是一直存在也着实让不少人伤透了脑筋，很多人几乎终其一生都在跟它较劲。当一些致病菌进入囊肿，引起感染，形成脓肿时，通常身体会出现红、肿、热、痛的症状，这时一般就需要处理了。
影响月经
这个并不复杂，简单来讲，如果囊肿的位置比较靠近宫颈口，囊肿在较多、较大的时候就会挤压宫颈口，导致排血不畅，月经淋漓不尽，具体表现为经期延长，阴道不规则出血；囊肿如果在靠近宫腔的位置，那么就会通过影响和刺激内膜来左右正常的月经情况。
引起痛经
我们都知道有一部分痛经是由经血未能正常排出导致的，积血在宫腔内本身就会刺激身体产生前列腺素，加重痛经的表现，因此巨大的囊肿挤压宫颈口无疑可以轻而易举地导致痛经。
不孕
你看，啥事都能扯到怀孕上，但是不得不说宫颈囊肿的确有可能导致不孕。因为就算宫颈结构好好的人有时怀孕也特别困难，更别说有宫颈囊肿的人，其宫颈口左右各站着一位“小门神”——囊肿，成功地阻止了“小蝌蚪”——精子的进入，大批“勇士”——精子连“公主”——卵子的面都没见着，就这样被“小门神”拒之门外了，别提有多尴尬了。
宫颈囊肿该如何治疗
相信很多人都在等这一部分，因为不少人正看着自己的检查结果一筹莫展呢！
首先，你们要知道绝大多数的宫颈囊肿是不用处理的，完全不用理会，不要被一些小诊所的医生吓唬了。如果真的很严重的话，六层楼一定会提出来的。其次，预防感染、治疗炎症是首选方案，因为感染和炎症常常会引起腺体阻塞，而且囊肿如果没有感染的话也算是“温润贤良”，一旦感染就会变得“面目可憎”。最后，如果是个别巨大的囊肿，有明显的压迫、挤压、刺激等症状，严重影响生活质量等情况，可以选择手术治疗。手术很简单，就是把囊肿切开，引流。当然，其他还有一些射频、微波、穿刺等方法。
我再啰嗦一句：别指望吃点儿什么东西就能治疗宫颈囊肿，这样做除了可以解决“嘴巴寂寞症”，其他没有任何作用。
以后再遇到这样的问题时，希望你们可以做到心中有数，淡定从容。
宫颈病变
我们都知道宫颈癌跟高危亚型HPV（人乳头瘤病毒）长期持续感染相关，其中16型和18型病毒占了近九成，剩下的其他型别病毒在致病性方面跟HPV16、HPV18不在一个量级上。宫颈癌已经成为威胁女性生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌。但是，我们要知道宫颈癌并不是凭空产生的，而是由宫颈病变一步一步发展而来的。同时它也是为数不多的、可以通过提前治疗进行阻断的疾病。因此，对于宫颈病变，我们要保持高度关注。
宫颈病变是什么
宫颈病变，也称为宫颈癌前病变，可见其与宫颈癌之间的关系有多密切，这也是很多人担心的原因。宫颈病变主要是指宫颈的正常细胞中出现了异型细胞，我们可以将这所谓的异型细胞理解为变坏的细胞。这个坏细胞具有比一般细胞更强的增殖能力，而且它极具侵略性。就这么一个坏细胞不断增殖不仅会形成病变，持续发展下去还会形成癌症。所以，我们不能放过任何一个异型细胞，因为癌症都是从一个变坏的细胞开始的。
宫颈病变通常会表现为同房出血和疼痛、分泌物异常等，但是也有很大一部分人毫无表现，再加上如果没有进行规律的体检，那很有可能发现的时候就已经是癌症了，所以接下来要讲的这一部分显得尤为重要。判断自己是不是有宫颈病变并不是靠猜，有很多年轻姑娘出现上面的情况后会怀疑自己得了宫颈病变，但是却总是拖着不去检查，一方面担心自己得病，另一方面又害怕面对事实，久而久之，生活质量也下降了。依老六来看，与其自己惶惶不可终日，不如去医院一探究竟。
如何发现宫颈病变
在临床上，我们通过液基薄层细胞学检查（TCT）或者阴道镜活检来发现宫颈病变，只是这两种检查结果在表述上不太一样。
液基薄层细胞学检查（TCT）
在读者提出涉及阴道异常出血、同房出血及疼痛等一系列症状的问题时，六层楼都会建议去做TCT。也有一些患者在还没有了解这项检查时就莫名其妙地做了这项检查，然后不了解结果的含义，慌慌张张地跑我这儿来讨论。
这项检查通常是和HPV一起做的，检查时要用小刷子在宫颈上刷几下，因为规范要求刷十圈，所以基本上所有人都会被刷出血。注意，这个时候不用担心，因为我们不以出血来下诊断，而是以检查结果为准，但是不同的医院有不同的要求，所以你看到的结果可能也是多种多样的。下面六层楼逐项给你们解释。
（1）炎症 如果结果是炎症，不管是轻度、中度、重度，我们都不用太担心。相较于病变而言，炎症根本不是什么太大的问题，而且绝大多数人都没有什么异常体征，所以也不怎么需要治疗。
（2）意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US） 这个结果指宫颈细胞发生了轻微的变化，但是不足以达到低度鳞状上皮内病变（LSIL）的程度。此类患者需在3～6个月后复查TCT，如果仍然还是这个结果的话，那就恢复到每年查一次。
（3）低度鳞状上皮内病变（LSIL） 相当于病理组织学轻度不典型增生（CINⅠ级），发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。这个阶段的病变有一部分会在1年左右后自行消退，建议一年后复查TCT。
（4）高度鳞状上皮内病变（HSIL） 相当于病理组织学CINⅡ～Ⅲ级，如不进一步明确诊断并采取相应治疗方案，发展为癌的可能性较大，应及时做病理组织学检查以明确诊断，必要时手术切除。
（5）宫颈癌 这基本上就是最后一步了。现代人对宫颈的重视程度有所改善，越来越多的人进行了宫颈癌筛查和HPV疫苗接种，因此预防了绝大多数宫颈癌的发生。当然，发生了宫颈癌也不用担心，有规范的手术和化疗治疗方案。借此机会拜托各位提醒你们自己的母亲也去做HPV和TCT检查。
阴道镜活检
临床上，绝大多数情况根本用不到阴道镜，一般是先行TCT及HPV检查，倘若结果没有异常，就不必再做阴道镜及其他检查了，当然也无需再做阴道镜活检 (1) 了。而现实中的情况是某些医生会无视规范而滥用阴道镜，不仅占用了过多的医疗资源，而且增加了患者的心理负担，因为有些图片看着的确挺吓人的……但是，需要我们注意的是，在发现感染了HPV16和HPV18之后，需要跳过TCT检查的环节，直接做阴道镜活检来排除宫颈病变。
宫颈病变的检查与治疗
阴道镜活检的结果就是病理结果 (2) ，基本上属于“金标准”。
（1）宫颈上皮内病变Ⅰ级（CINⅠ） 等同于上文提到的低度鳞状上皮内病变（LSIL）的程度，处理方案也同它一样。
（2）宫颈上皮内病变Ⅱ ～Ⅲ级（CINIⅡ ～Ⅲ） 这种情况就应该进行手术了，可供选择的手术方案有两种：宫颈锥切术和宫颈LEEP术。注意，这种情况必须进行手术治疗，那些所谓的使用外用药如干扰素、保妇康栓、红卡……基本上都是在鬼扯。虽然外用药的价格从几十块到几万块不等，但是我们没有必要在它们身上耽误时间。
（3）宫颈癌 请允许我再次提醒各位，你们还年轻，但是你们的母亲可能刚好处于宫颈癌的高发年龄（45～55岁），请务必让她们去医院做HPV和TCT检查。
发现了宫颈病变怎么办
问题来了，如果确实发现了宫颈病变，该怎么办？
其实，上面已经将答案给出来了，就是手术。对于已经存在的病变来讲，用药的意义不大，最直接简单有效的办法就是手术，可供选择的手术方案就是我上面提到的宫颈锥切术（冷刀锥切）和宫颈LEEP术。其原理很简单，就是通过手术把病变部分直接切掉。但是这两种手术各有利弊，我们不妨来讨论一下。
这两种手术恐怕你们都有听说过，相比较而言，宫颈锥切术更加古老，使用也更广泛，毕竟从我们认识宫颈病变以来，就一直在做这种手术。
六层楼学会的第一种手术也是宫颈锥切术，当时是老师手把手教会我的。为了方便理解，我以一个烂了一部分的苹果为例，你们可以把宫颈病变想象成苹果上烂了的那一部分。把整个苹果扔掉，可惜了，吃吧，又觉得不舒服，于是就拿刀把烂的那部分剜掉，先在烂的周围画个圈，再将那部分一刀剜下来。通常病变的表面比底部大，所以切下来的组织是一个圆锥形。这就是所谓的宫颈锥切术。
切完之后会用线进行缝合，此时要尽可能地恢复原有的宫颈结构，保持原有的支撑功能。这一步是非常关键的，因为这关系到是否会影响之后的生育问题，而这一部分又恰恰最能体现医生的水平和缝合技巧。总之，老师这一辈子切过的宫颈比我见过的套路都多……
因此，如果是在正规医院接受正规治疗的话，那你基本上就可以放心了，一般来讲这种手术是不会影响怀孕的。
宫颈锥切术难度不大，创伤不大，出血量少，麻醉时间不长，所以患者术后恢复起来还是很快的，甚至有人是当天早上做，下午就出院的。可见这种手术对人体的影响并不大，患者基本上于术后口服抗生素几天就没事了。
术后诊断是依靠病理结果来下的，所以病理标本的边缘是否有残留病灶是我们关注的重点。也就是说，可以通过病理标本的边缘干净与否来判断病灶是不是被切干净了，如果不干净的话，可能还需要再次手术。
而宫颈LEEP术就存在这个缺陷——无法判断病灶是否被切干净了，因为这项技术使用电刀切，术后病理标本的边缘都有烫过的痕迹。想想你就能知道，细胞在高温下被破坏了，几乎看不出来病灶是不是被切干净了。因此，虽然宫颈LEEP术更加方便，止血更容易，术后恢复更快，但是却没有办法通过观察病理标本的边缘干净与否来判断手术是否彻底。这也是北京协和医院、中国人民解放军总医院（301医院）等医院不做宫颈LEEP术而坚持做宫颈锥切术的原因。
但是宫颈LEEP术也有自己的优势，尤其是在面对微小病灶或者局部病灶的时候，其创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势就凸显出来了，不过术前医生需要明确知道宫颈病变的位置、大小以及深度。
至于术后随访的问题，主要也是根据病理结果来安排的，有的人可能需要再次手术，有的人可能只需要定期复查。当然也可能有的人的结果是正常的，从此患者与医生相忘于江湖。
息肉
通常临床上的医生对于息肉的态度是——不正眼瞧这点儿小东西。可是有时候你会发现，有的患者会因此焦头烂额、不知所措，往往在医生与其讲清楚之后才恍然大悟，而且有时候我们还会因为这个不起眼的小东西闹出笑话。我想起之前遇到的一位门诊患者，她因为非经期出血来就诊，通过她的描述我考虑是排卵期出血，而且是第一次出现，就没有给出治疗方案，只是让她回去观察。过了一阵子她又出血了，这次说是同房后出血，这个时候我就考虑是宫颈的问题了。在给患者做TCT和HPV检查的时候都没有发现任何异常，结果患者一咳嗽，眼睁睁看着息肉慢悠悠地滑了出来，我这才知道是这小东西在搞怪。
现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉，换句话说，息肉就是人体黏膜表面上长出的身体不需要的组织。这里的黏膜范围比较广，也就是说有黏膜的地方就有可能长出息肉，只是鼻腔、肠道、胆囊、宫颈、内膜等位置更加容易长罢了。
从组织学上来看，息肉包括增生性、炎症性、错构瘤性、腺瘤性及其他，基本上以良性为主，极少的情况下有恶性的可能。如果息肉恶化了，绝大多数是因为肿瘤组织突出或者转移到了前面说的那些位置上。
对于妇科来讲，息肉主要是宫颈息肉和子宫内膜息肉这两种。
宫颈息肉
宫颈息肉实际上是长期的慢性炎症使宫颈发生改变的临床表现，反复的炎症刺激使宫颈管某些部位的黏膜不断处于破损和修复的状态中。在细胞的分裂和分化过程中，有一小部分细胞会发生变异，比原计划增殖得多了一些，加上子宫本身的排异表现，这些增生的组织就慢慢突出到宫颈口外面，形成息肉样改变。通常这些息肉用肉眼就能看到，大小不一，形态各异，位置有所不同，有的是从宫颈管里脱出来的，有的是直接长在宫颈上的。它们基本上都是圆润光滑的样子，而且通常呈红色充血状。
除了六层楼刚刚说的炎症以外，造成息肉的原因还有内分泌紊乱，其主要幕后推手当数雌激素。在雌激素的帮助下，息肉长势良好，颜色红润，有光泽。当然，还有分娩、手术、损伤等原因，如宫颈锥切术后原切割部位会长出息肉，分娩过程导致的宫颈损伤在修复时也有可能产生息肉。
哦，对了，还有一些是遗传因素，即上皮细胞天生比较敏感，容易受到炎症的影响，而且稍一刺激就会长息肉。
下面说说息肉患者的临床表现。大概三分之一的患者无临床表现，其余患者有可能是因为出血和白带异常而发现自己长了息肉。
出血 这种出血跟月经不太一样，但是依靠你们个人估计很难将它们区分开，这里我就大概讲一下。息肉里有很多新生的小血管，所以同房过程中的碰撞刺激等会导致其破损，流出来的血是点滴状的（血管很细），鲜红的。而月经主要是静脉血，所以其颜色相对会暗一些。只有少数人的出血会比较像月经，那也没有必要担心，下一步你就可以找六层楼或者医生了。讲到这里我要帮你们巩固一个知识点，出现阴道不规则出血之后，先考虑是不是宫颈的问题，然后看是不是有息肉，最后考虑是不是功能失常性子宫出血等。明白了吗？
白带异常 其实这一部分没有什么可讲的，因为前面就说了，本身就是炎症，当然会出现白带异常。不过这个时候的白带可能会带有血丝或者变成褐色，这也不必担心，其原因六层楼已经在前面讲清楚了。
下面再讲一下与宫颈息肉相关的具体检查方法，除了常规的妇科查体外，还有以下几种方法。
病理检查 这种检查是会有创伤的，即需要先把息肉取下来，然后通过病理检查来判断它是否是息肉。虽然息肉的恶性概率只有2‰～4‰，但是做病理检查还是很有必要的，毕竟确保万无一失才是我们想要的结果。典型的息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴，其中血管多而密集，外有宫颈固有的组织，包括腺体与间质，表面被宫颈黏膜覆盖，其组织成分和结构基本上与正常宫颈相同。
阴道镜检查 这项检查到目前为止还是有滥用的现象，其原因很简单，阴道镜检查操作简单、无风险，而且效果特别好。随手拍几张图片就可以把来就诊的姑娘吓个半死，图片上红彤彤的一大片，加上医生狂叹气、面带惋惜的表情，姑娘肯定一下子就崩溃了，恨不得跪地抱着医生的大腿，恳求医生拯救自己。这个时候医生再不情不愿地掏出笔，把心里早就盘算好的药写下来，叮嘱姑娘一定要好好用药，过阵子还要来复查。然而，这是不对的！阴道镜检查是有指征的，不是随便检查的！
好了，言归正传。阴道镜下宫颈息肉因为长的位置不一样，所以看上去也不一样，它们主要分两种。
从宫颈管中长出来的 这类息肉主要由腺细胞包被，所以在阴道镜下呈鲜红色，有一定光泽。单发者有一较细的蒂，多发者呈簇状，基底较宽，蒂较短。
从宫颈上长出来的 这类息肉主要是由鳞状上皮包被，所以在阴道镜下呈粉红色，从宫颈鳞状上皮区突出，质地较韧，很少有蒂。
问题来了，该怎么治疗呢？前面铺垫了那么多，现在只用一句话就可以讲完：不管是切掉，还是拽掉，还是摘掉，还是揪掉……总之，就是让医生挑一款趁手的“兵器”把“敌人”一举歼灭即可。
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉的基本情况跟宫颈息肉差不多，通常发生于来月经初潮后的所有女性。为什么它跟月经相关呢？因为子宫内膜会周期性脱落，黏膜会不断地发生破损和修复，然后有的人就慢慢出问题了。为什么这些人会有这样的问题呢？除了与炎症刺激、内分泌相关外，还可能与天生内膜过度刺激相关。
子宫内膜息肉主要的临床表现是不规则出血、经期延长、月经量过多等，基本上它很容易被误认为是其他问题，因此其隐匿性很强。不过其中有一点很有意思，即息肉由于本身就长在内膜上，有可能到经期随着内膜一起脱落了。这样根本不用处理就解决了这个小问题，真是来去匆匆，只带走一片内膜。
检查方法也是视情况而定，主要有以下几种：
妇科查体 通常子宫内膜息肉在长得比较大的时候就会从宫颈口脱出来，此时仅用阴道窥器看一下就可以发现了。
宫腔镜检查 它跟阴道镜的作用差不多。随着现代科技的发展，我们体内的几乎所有腔隙都可用相应的镜头查看，如胃镜、肠镜、膀胱镜、胆道镜、阴道镜、腹腔镜、关节镜……这次进入宫腔的是宫腔镜，进去看一眼，就知有没有。
妇科B超检查 无论是“阴超”（这是你们经常会问我的一个名词，六层楼更喜欢称之为经阴道妇科超声）还是经腹超声或者经肛门超声，都是指超声检查，你们要记住不管是什么检查，只要后面带“超”字，那就是超声的意思。通过超声检查可以看到子宫内膜的情况，如果有息肉的话自然就能看出来了。
那子宫内膜息肉该怎么治疗呢？具体有以下几种治疗方法。
宫腔镜手术 宫腔镜除了可以用来查看以外，还有电切的功能，查看的同时可顺手将息肉切除。
诊断性刮宫 小的息肉可以用刮勺刮出来，然后送病理科检查。
全子宫切除 是不是挺吓人的，不要太早惊慌，这是有条件的。如患者年龄较大，息肉反复发作、有恶性可能等情况时，可以考虑全子宫切除。
若你们以后再看到这样的问题时不会过分担心，也不会过分轻视，那这部分内容老六就算没有白写。
子宫肌瘤
在我说到我的专业是妇科肿瘤的时候，几乎所有听到的人第一秒想起的就是子宫肌瘤。既然这个良性病变这么深入人心，那么我们就来讨论一下吧！按照惯例我先是上网看一番，看大家都是怎么讲解这个问题的，结果把我吓了一跳，原来网上的人认为任何病都可以通过吃一种食物或者几种食物就治愈了。这可把我难住了，第一，我也不知道吃什么食物能治好子宫肌瘤；第二，我只知道吃了东西会不饿。
什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的一种肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生引起的，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称之为子宫平滑肌瘤较为确切。
大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素。当然，还有学者认为生长激素与肌瘤生长亦有关，生长激素能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素也能协同雌激素促进有丝分裂，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，还可能与人胎盘催乳素有关（好吧，我也认为这一段比较复杂，但是考虑到文章的严谨性，六层楼坚持要整上一些难懂的词汇）。简单来讲，子宫肌瘤的成因主要是激素，而不是网上说的那些莫名其妙的原因。
此外，卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调节，故神经中枢的活动对肌瘤的发病也可能起了重要作用。子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的女性，故长期性生活失调导致的盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。
子宫肌瘤的恶变概率较低，约0.5%。
长的位置不同，危害也不同
子宫肌瘤生长缓慢，而且很少有变成恶性肿瘤的，所以其实它也不是很吓人，你也不必太过于紧张。
根据生长位置的不同，子宫肌瘤大致可以分为三种。
浆膜下肌瘤 长在子宫的浆膜层，在子宫以外，跟子宫之间通过一条长长的蒂连接。
肌壁间肌瘤 长在子宫的肌层，被子宫肌层紧紧包裹着。
黏膜下肌瘤 长在子宫的黏膜层，就是更加靠近宫腔的位置。
子宫肌瘤
子宫肌瘤所在的位置不同，临床表现也不同。
腹部包块及压迫症状 浆膜下肌瘤如果不断生长，就有可能被你感知到，可能仅通过按压腹部就能被发现，尤其是在清晨膀胱充盈的时候更容易被发现。通常它摸起来是硬硬的包块，可以活动，患者不会有什么疼痛的感觉。子宫肌瘤长到一定大小后会压迫周围器官，引起一系列症状，如子宫前壁肌瘤压迫膀胱，可引起尿频、尿急；巨大的子宫颈部肌瘤压迫膀胱，可引起排尿不畅，甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤压迫直肠，可引起大便不畅、排便后不适；巨大阔韧带肌瘤压迫输尿管，可引起肾盂积水。总之，如果子宫肌瘤比较小的话，患者一般不会有太明显的症状，只有子宫肌瘤长得很大了，患者才会有一些症状。但是如果子宫肌瘤发生了扭转或者发生了红色变性 (3) 的话，患者就会出现急性腹痛。有时候如果子宫肌瘤合并其他疾病也会引起不同的临床表现，如合并子宫内膜异位症会导致痛经等。
子宫出血 大多数女性是因为子宫出血的症状去就诊才发现子宫肌瘤的，所以六层楼每次都会建议不规则阴道出血或者月经异常的患者去做妇科B超检查。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道出血。通常肌层和黏膜层的肌瘤比较容易引起这种情况。进一步说，长期月经过多或不规则阴道出血可引起失血性贫血，故较严重的贫血大多是由黏膜下肌瘤引起的。
白带增多 由于子宫肌瘤的存在，子宫变形，子宫增大，子宫内膜腺体增多，加上盆腔充血，白带增多。有时候黏膜下肌瘤会发生溃疡、感染、坏死，产生血性或脓性白带。
不孕与流产 有些子宫肌瘤患者会不孕或易发生流产，子宫肌瘤对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大的子宫肌瘤可引起子宫变形，妨碍受精卵着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致输卵管不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍受精卵着床或影响精子进入宫腔。
如何发现子宫肌瘤
其实，发现子宫肌瘤的办法有很多。
超声检查
超声检查是目前最常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大、形态不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为判断肌瘤是否有变性提供参考（主要根据肌瘤周围和中间的血流信号来判断），又有助于将子宫肌瘤与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别开来。
诊断性刮宫
通过子宫探针探测子宫大小、形态及体位，了解子宫内有无肿块。若有肿块，确定其所在部位，再刮取部分病变组织。当然，这需要有经验的医生来做。这种方法可以用来鉴别子宫内膜病变和黏膜下肌瘤，因为刮出来的组织是要做病理检查的。
宫腔镜检查
宫腔镜下看子宫里有没有黏膜下肌瘤。如果肌瘤存在且比较小的话，可以用宫腔镜将它顺手清除。
腹腔镜检查
当肌瘤需与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别开来时，可行腹腔镜检查，直接进到肚子里去观察子宫的大小、形态和肿瘤的生长部位，并初步判断其性质。
磁共振检查
一般情况下，无需采用磁共振检查，但是其优势在于可以鉴别出子宫肌瘤是否恶变成子宫肉瘤。通常建议恶变可能性大的患者在手术之前做磁共振检查，其结果对于手术的选择和具体操作具有指导意义。
如何治疗子宫肌瘤
虽然治疗是医生应该操心的事情，但是为了让你们有所了解，这里简单介绍一下医生们是如何把肌瘤一举剿灭的！目前有以下几种方案。
随诊观察
如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。
药物治疗
这里不具体展开来讲了，只做简单介绍。因为雌激素对子宫肌瘤有刺激作用，所以治疗时应使用能抑制雌激素或有拮抗雌激素作用的药物，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、米非司酮、三苯氧胺、达那唑等。
手术治疗
子宫肌瘤的手术治疗可以有不同的入路选择，如腹腔镜手术、经腹手术、经阴道手术。此外，还会根据患者年龄、有否生育要求，子宫肌瘤大小及生长部位，医疗技术条件等因素来选择是进行肌瘤剥除术还是子宫切除术。
这里需要补充一种手术方式——子宫动脉栓塞术，这种手术通过放射介入的方法，将一根导管插入子宫动脉，再通过这根导管注入永久性栓塞颗粒，从而阻断子宫肌瘤血供，使肌瘤萎缩甚至消失。目前这种手术主要适用于子宫异常出血导致贫血等症状的子宫肌瘤。
聚焦超声治疗
将超声波聚集，利用超声波的能量将子宫肌瘤细胞凝固和破坏掉，从而使子宫肌瘤萎缩或者停止生长。这种方法的优势是没有创伤，恢复时间较短。但是热损伤可能会导致病灶周围胀气，所以也存在手术风险。
上面就是治疗子宫肌瘤的几种办法，至于我为什么没有讲饮食、生活习惯、作息等方面，是因为无论治疗的是哪种疾病，这些方面都是必须考虑的，而且对于每一种疾病的治疗都有更明确的方案。
子宫腺肌病
这个章节，我给大家准备的是一种之前多次提及却没有仔细讲过的疾病——子宫腺肌病。这种疾病被称为“不死的癌症”。
曾经有一位子宫腺肌病患者面色凝重地问我：医生，你能把我的子宫切了吗？我实在受不了了……
人生总要面临一些重大选择，如上学、结婚……这些令人纠结的选择常常会改变人生轨迹，这就是为什么我总是在深夜思考。别瞎想，我思考的当然不是“出柜”的问题，大多时候我都在考虑一些终极问题——人从哪里来？一会儿能不能吃冰激凌？坏掉的草莓怎么吃？……我知道回答这些问题很难，但有一个问题，我可以给出准确的答案：子宫——不能——切掉。
这正好回答了本文开头那位姑娘的问题。然而，只有患者才能对病痛有真正的体验。子宫腺肌病患者肚子里仿佛有一块大石头，每到经期它就不停地旋转、跳跃。这种想一想就会让人头皮发紧的感觉，时刻压榨着每一位患者仅存的求生欲望。
何谓子宫腺肌病
从字面上很难理解这是一种怎样的疾病，一眼看去，又是“腺”又是“肌”的，还挺唬人。前面我讲继发性痛经的时候已经说过，子宫肌腺病也是一种子宫内膜异位症，会引起痛经。啥？没仔细看？那你可能只顾着看我甩刘海了。
才高八斗又温润如玉的我当然不介意再讲一遍：子宫腺肌病也是一种子宫内膜异位症。之前我说过，子宫大致分为两层：内膜层，生长于子宫表面，主要是腺体和血管；肌层，位于子宫内膜层下，纵横交错，维持子宫的形态，起保护作用。这两层本来互不侵犯，但由于某些原因，内膜层开始跟肌层搅和在一起，就像咖啡和伴侣、杨过和神雕、二郎神和哮天犬一样分不开。这样就出现问题了。要知道，每到经期，内膜就会脱落、出血，这意味着每逢此时，这些散布在肌层的内膜就开始膨胀起来……这一膨胀不要紧，但会使本来就不大的子宫受到各种挤压，从而导致痛经。对于患者，每一次眨眼和呼吸都可能引发新一轮的疼痛，真是恨不得把子宫挖出来。
现在你们能理解这种病的名字了吧？腺体和肌肉不怀好意地混合在一起，就形成了腺肌病。
子宫腺肌病的症状
从临床上来看，子宫腺肌病的患者年龄多在35岁左右，大多数是产后的女性，这是因为分娩过程会给内膜层和肌层交融创造发生的条件。因此，也就可以理解为何近些年来子宫腺肌病患者会有年轻化的趋势。很显然，除了分娩以外，人流、刮宫等行为都可以为此创造条件。子宫腺肌病的常见症状如下：
月经失调
几乎一半以上的患者都是因为月经失调来就诊的，由于内膜肆意妄为，其主要表现为经期延长、月经量增多、月经周期缩短等。有些患者的情况很严重，几乎天天有血，日日得垫卫生巾，每天啥都没法干，光顾着换卫生巾了。可以想见，一旦月经失调，贫血多半会随之发生。
痛经
虽然并不是所有患者都会痛经，可一旦痛起来，真的会让人重新审视生死。这种痛经的特点是进行性加重，疼痛不断升级，月经前就开始隐隐作痛，经期达到高潮，月经结束后疼痛戛然而止。这种生理上的痛苦其实还好，可是一想到没几周又要开始新一轮的疼痛，那真是无尽的折磨。
同房疼痛
这是一种深部的同房疼痛，有一部分患者会有这样的症状。它跟外阴撕裂或者裂伤不同，跟宫颈病变导致的同房疼痛也不同。由同房导致的子宫摆动或者刺激会引起一种来自内脏的疼痛感，通常这也意味着内膜异位病灶广泛存在。
需要说明的是，还有一部分人没有症状，顶多就是发现子宫增大或者有时候会摸到子宫有些发硬，很难讲这是幸运还是不幸。通常没有症状时大家就不会去医院，不去医院就发现不了真相。所以，啰嗦的我还是建议各位定期体检。
子宫腺肌病的病因
上面简单提了一下子宫腺肌病的症状，但是其发生的原因学术界尚未给出准确解释。对此妇产科界以郎景和院士为首的泰斗们孜孜不倦地研究了几十年，很有可能他们整天在群里说的话三句不离腺肌病，每次大会都要拿它出来讨论。
对于我们来讲，简单了解专家们目前达成的共识就可以了。简而言之，靠近肌层的那一部分子宫内膜因为异常增生，一口气侵入了子宫肌层，这些肌层的细胞发生代偿性增生、肥大，就引发了子宫腺肌病。虽然这一过程有可能自发产生，但是分娩、人流、刮宫等会增加其发生率。
之前有专家认为经期同房也会增加子宫腺肌病的发生率，可是最近的研究表明这两者之间并没有直接的关系。
子宫腺肌病的检查
六层楼需要做的事情就是及时发现患者的问题，督促她们尽快就诊。很多患者一到医院就会被一大堆检查搞得一头雾水，有时候医生也没空给她解释，故患者的就诊体验很糟糕。下面，我就把相关检查介绍清楚。
B超
一般而言，阴道B超的准确性比较高。在B超下，我们可以发现子宫呈均匀性增大，回声不均匀，这是由内膜层和肌层交融导致的。
磁共振检查
磁共振检查是更高级一些的检查，检查费用也比较高。在明确病变位置和范围的前提下做磁共振检查更有指导意义，也有助于医生明确诊断。
CA125检查
CA125是肿瘤标记物的一种，常常用来检查卵巢癌等。子宫内膜异位症患者的常见表现之一也是CA125升高，这一指标对于诊断和治疗效果评估都有一定意义。
子宫腺肌病的治疗
患者的年龄不同，选择的治疗方案也不同。这就是我在开头拒绝给那位姑娘切除子宫的原因，因为她才20多岁，还有更加合适的治疗方案。
治疗子宫腺肌病的方法主要是药物治疗和手术治疗。
药物治疗
具体有两种手段。第一种是对症治疗。你不是疼吗？那我就给你止疼，每个月安稳度过就好，用的就是之前六层楼建议过的非甾体类解热镇痛类药物。第二种是针对内膜的治疗。你不是膨胀吗？那我就封杀你。有药物可以抑制内膜的生长和脱落，甚至直接让内膜萎缩，这样它就嘚瑟不了了。临床上，使用GnRH-a或短效避孕药就能够达到此治疗目的。
手术治疗
这就简单多了，要么切除子宫，要么切除病灶，要么堵塞供应血管。无论哪种做法，思路都是一样的。你不是疼吗？我就给你切掉，切掉一点不好使，那就整个切掉。你不是嘚瑟吗？我就给你把补给的道路堵上，没有补给，你也就没法为非作歹了。
药物治疗+手术治疗
这是指前面讲过的曼月乐环，需要做宫内节育器植入术。放置在宫腔内的避孕环可以缓慢释放孕激素，以缓解子宫腺肌病的症状并限制其发展。
此外，还有两种情况可使子宫腺肌病的症状消失。一是绝经，一旦绝经那些症状就都灰飞烟灭了；二是怀孕，不过有效期只有一年左右，等月经恢复，这些症状还会出现。
输卵管异常
输卵管其实是女性非常重要的内生殖器之一，而且也是最脆弱的器官之一。
如果你有子宫肌瘤且子宫肌瘤小的话，不用管它，它不会对你的生活造成太大的影响；如果子宫肌瘤变大了，手术切除就行，术后恢复也快，而且基本不会影响子宫的功能。如果你有卵巢囊肿，也可以手术切除，甚至在切除一个卵巢之后，另一个卵巢也能基本撑起你内分泌和卵泡发育的整片天空。然而，如果你的输卵管稍有闪失，那么你的受孕机会就会明显减少，甚至可能发展为不孕。
此外，你们当中某些人还欠输卵管一个郑重的道歉，因为你们每次都把输卵管写成“输软管”，开始我以为你们写的是错别字，后来发现，可能教你们生理卫生课的老师是“大舌头”……
认识输卵管
作为一个严肃的思考者，我们必须从宏观和微观两个方面去认识一个事物。
从宏观上看，输卵管就是——嗯，就是两根粗细不等的管子（保持严肃），长8～15厘米。它主要由以下四部分组成。
输卵管间质部 位于子宫肌壁内，长度最短，约1厘米，管腔也最狭窄。
输卵管峡部 在间质部的外侧，长2～3厘米，比间质部略宽。
输卵管壶腹部 在峡部的外侧，宽大而且弯曲，长5～8厘米，是精子和卵子会合的地方。
输卵管伞部 在输卵管的最外侧，处于游离状态，有许多像小手指一样的突起，其主要功能是拾取卵巢排出的卵子。
输卵管
从微观上看，输卵管主要由三层组织构成。
输卵管浆膜层 输卵管的最外层，是腹膜的一部分，表面光滑。
输卵管肌层 输卵管的中间层。这一层的主要功能是靠肌肉的收缩来协助拾取卵子、运送受精卵，以及在一定程度上阻止经血逆流和宫腔感染向腹腔扩散。
输卵管黏膜层 输卵管的内层，主要由纤毛细胞和分泌细胞组成，其中纤毛细胞的主要作用是靠自身的摆动来运送受精卵。
输卵管的作用
通过对这些结构的了解，你们可以发现输卵管原来是这样完成它的伟大使命的。
输卵管伞部拾取卵子后，卵子就在输卵管某处静静地等待着精子的到来。而精子在进入阴道后，首先要经过接近7小时的准备，在能量充足之时，展开一场激烈的厮杀，最终总有那么一两个精子在放完大招后来到卵子面前，完成受精这一神圣的使命！大约30小时后，受精卵随着输卵管纤毛的摆动开始向宫腔内移动，而移动的全过程大约需要4天。
总之，你们会发现输卵管就是人肉传送带，它一门心思要把受精卵送到子宫里，这种默默无闻、不为名利的精神真让人感动。
但是，有时候输卵管不能很好地完成任务，这就会带来一系列问题。
输卵管异常与异位妊娠
异位妊娠，俗称宫外孕，顾名思义就是受精卵着床于子宫以外的地方。其中最常见的类型就是输卵管妊娠，也就是受精卵在输卵管的某个部位着床并发育。与子宫肌层相比，输卵管的管壁相当薄弱，所以输卵管妊娠时随着怀孕周数的增长，输卵管的管壁会越来越薄，在怀孕6～8周时就会破裂，引起大出血。当然，还有一种情况，胚胎由于自身发育欠佳，不幸无疾而终，自己就没了。
为什么会发生宫外孕呢？主要有以下几个方面的原因：
输卵管炎症
输卵管炎症主要表现在输卵管黏膜和输卵管周围。输卵管黏膜有炎症会导致管腔变窄或输卵管纤毛功能受损。输卵管周围有炎症会导致输卵管周围粘连、输卵管扭曲、蠕动减弱。
输卵管妊娠史或手术史
输卵管妊娠史或手术史均可能导致一定程度的输卵管粘连，涉及的手术可能包括盆腔手术、宫腔手术，如卵巢囊肿剥除术、人流术等。
输卵管发育异常或功能异常
输卵管过长、扭曲、狭窄，输卵管肌层、纤毛发育异常都可能影响输卵管的功能。
辅助生殖技术、避孕失败，甚至盆腔疾病
如子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫输卵管，导致输卵管结构异常。
以上这些都可能使受精卵的运行受到阻碍，从而导致受精卵在输卵管内着床，发生宫外孕。
输卵管异常与不孕
不孕的因素有很多，我们这里讲的不孕主要是指精子和卵子无法成功会合的那种，其主要原因就在于输卵管。如果输卵管有功能障碍，甚至伞部粘连、封闭，或者输卵管因为炎症出现积脓或积水，那么就算卵子与精子的情谊再深厚，也终究无法相遇。
如何检查输卵管
讲了这么多，你们可能最关心的还是如何判断自己输卵管的情况，所以六层楼最后要告诉大家的是医生在临床上的处理思路。
一般情况下，如果B超检查后粗略判断患者双侧输卵管未见异常，且患者之前也没有做过手术，那么医生会默认其输卵管是没有问题的，可以正常备孕。正常备孕一年而未怀孕者，需要做输卵管造影或通液，必要时行手术治疗。
如果B超检查结果显示输卵管有异常或者有盆腔、宫腔手术史，最好在备孕前做输卵管造影或通液，解决问题后再考虑怀孕。当然了，如果不甘心的话，也可以先试试自然受孕，不过要承担宫外孕的风险。
最后，需要跟大家说的是，不管你有两根输卵管还是一根输卵管，都可以怀孕，就算没有输卵管，还有人工助孕。总之，想要怀孕，办法有的是！
葡萄胎
除了宫外孕，还有一种类似怀孕的情况，也会使验孕棒显示两道杠，但它却不是你认为的怀孕，而且它有着吓人的名字——葡萄胎。吓人吧？赶快来了解一下吧！
这是个啥？大家先别急着蒙圈，请跟着我一起想象：有一天，阳光明媚，你怀揣着两道杠的喜悦来到了医院，把化验单递给一位忙碌、年轻又帅气的医生，满怀期待地看着他。医生看了看化验单，又抬头看了看你，再低头看了看B超单，又看了看你，叹了一口气。你心想：“坏了，这是咋了，这医生是算卦呢？等等，刚刚这声叹息……难不成我有什么问题？！”医生轻声细语地跟你说：“姑娘，有个不好的消息告诉你，你怀的不是正常孩子，是葡萄胎……”后面的话恐怕你已经听不进去了，此时你只想问：“葡萄胎是个什么鬼？难道跟我吃葡萄不吐子有关？”
什么是葡萄胎
葡萄胎是一种异常的人类妊娠。正常妊娠时，在胎儿形成之前胎盘是由无数的绒毛组织构成的，当绒毛的中心血管消失，绒毛水肿变性后，就会形成一个个晶莹剔透的小水泡，小水泡连在一起就像一串串葡萄，所以我们形象地称之为葡萄胎。
目前普遍认为，葡萄胎主要是由来自精子的染色体异常表达导致的，多余的父源基因物质是滋养细胞增生的主要原因。当然，它也可能与营养状况、社会经济因素、年龄（超过35岁的女性发生葡萄胎的概率是年轻女性的2～7.5倍）以及既往葡萄胎史相关。所以，请把甩向丈夫的巴掌、榔头、板砖、菜刀、飞镖、皮鞭、包子、麻花等先收回来，让我们继续往下看。
葡萄胎都有哪些表现
停经后阴道出血
大部分葡萄胎患者会在停经8～12周的时候发生阴道出血，但千万别一出血就先给自己扣上一个“怀了葡萄胎”的帽子。不要慌张，不要焦虑，这时需要做的是去医院做血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定和B超检查，等结果出来了，自然会有定论。
妊娠呕吐
部分葡萄胎患者的子宫会异常增大，里面充满了葡萄胎组织，同时血清hCG水平异常增高，这导致她们的早孕反应比一般人更严重，持续的时间更长。所以，请注意，如果孕吐特别厉害，即便不是葡萄胎，也应该乖乖去医院。否则，严重的呕吐会令孕妇酮体升高、水电解质紊乱，不利于胎儿发育。
由于现代医疗水平的进步，很多葡萄胎患者可能都等不到上述典型症状出现，早期就被发现并获得诊治。所以，怀孕之后一定要找一个靠谱的医院，接受正规、规律的检查。说实话，搞妇产科这么久，糟糕的状况见得多了，我越来越觉得你们一定要重视自己、爱惜自己，不要总让老六替你们操心！
怀了葡萄胎该怎么办
葡萄胎患者一旦确诊，就一定要及时清宫。
在这里强调一下，葡萄胎的清宫手术是需要住院的，这样才能够保证在最安全的情况下解除危险。是的，清宫跟你们所理解的人工流产术差不多。葡萄胎患者的子宫往往比较大，质地又很软，做清宫手术的时候，一不留神就会有子宫穿孔的危险。对于子宫增大明显的，还需要多次刮宫，这样才能保证彻底治愈。
我在长期的临床工作中发现，不少患者做完手术后就不再来医院复查了。此处必须敲黑板——建议身体健康的女性朋友定期体检。如果是接受过手术的患者，一定要仔细了解复查时间，然后遵医嘱定期复查。我见过的血的教训可不少！有些心宽的姑娘以为做一次就完事了，结果并非如此，有些葡萄胎患者要做好几次清宫手术，甚至有做完清宫手术后还要做化疗的。是的，这里的化疗就是你们想象中的化疗。这个时候，必须先把怀孕的事情放到一边，接受完整的治疗流程后才能考虑怀孕的事情。此外，看了下面这话之后你可别哭：如果初次治疗不彻底，再次发生的葡萄胎的话，那可就是侵袭性葡萄胎了。这属于恶性滋养细胞肿瘤，你说吓人不吓人？啥，你说这些名词都太陌生了？是的，它们的确很少见，可一旦遇上，你一辈子也忘不了。
因此，以下内容尤为重要：做完葡萄胎清宫手术后，请每周去医院检查一次血清hCG，连续三次结果呈阴性后，改成每个月检查一次（查6个月），之后再改成每两个月检查一次（查6个月），总共需要复查一年，一次都不能少。
什么时候可以再要孩子
葡萄胎患者痊愈后至少要避孕一年哦！再心急也得等血清hCG呈阴性后半年以上才可以再怀孕。关于避孕，体外射精、安全期什么的都是鬼扯，上环可能会导致不规则出血，容易影响医生的判断，因此建议你们选用安全套或口服避孕药来安全避孕。
好啦，葡萄胎小课堂就先上到这里了。葡萄胎是一种最常见的滋养细胞疾病，你们有必要知道，哪怕这部分只是一个课外小阅读。
卵巢囊肿
其实老六已经写过很多科普文章了，但是对于卵巢囊肿总是有些犹豫，一方面是因为这部分内容的专业度比较高，写起来并不轻松；另一方面这部分内容又很重要，老六还是希望大家都能明白……所以，也只有老六来写了，毕竟，老六自诩学富五车，才高八斗。
之所以说卵巢囊肿不好写，是因为卵巢囊肿分为单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性……还有其他不同的病理分型，也就是说你们简单地提出想要了解卵巢囊肿的时候，六层楼的脑海里瞬间跑过一万匹脱缰的野马……好吧，老六以一种简单粗暴的方式来讲讲看，如果讲完之后你们还是不能理解的话，老六就再讲一遍，一直讲到你们明白为止！
第一次得知自己患了卵巢囊肿时，多数女性通常是大脑“嗡”的一下空白了，医生说什么都听不进去了，心里充满了担忧，怕自己的身体就此完蛋了，怕影响生育功能，怕身材变形，这一系列担忧的直接结果就是感觉天要塌下来了。
通常，大家会迫切地想知道卵巢囊肿到底严不严重；发病率到底高不高；是女性的常见病，还是发病率比较低的妇科病。
简单来讲卵巢囊肿大多数情况下是良性肿瘤，可发生于任何年龄的女性，多数发生于育龄期女性。良性卵巢囊肿大多发生于20～44岁女性，而卵巢囊肿中有很小一部分是恶性肿瘤，且多发生于40～50岁女性。青春期或幼女也可患卵巢囊肿，且常为恶性，而绝经后期女性所患的肿瘤也多为恶性。
所以，无论是你们还是你们的母亲或其他长辈，都很有必要了解一下接下来的四个问题。
什么原因会导致卵巢囊肿
遗传
20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史，比如畸胎瘤就是一种与生俱来的疾病，当然这种产品，不对，这种疾病也是分良性和恶性的。显然这也不是您能确定的，这就体现出体检的重要性了，从小到大我们经历了那么多次半开玩笑似的体检，如果有问题的话，应该在这过程中就已经被筛选出来了。当然，我国体检的规范性需要改善，如医生的待遇需要改善一般急迫。
内分泌
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，拥有如此重要作用的器官通常容易出现问题。为了便于你们理解，请跟着我一起想象一下。每次排卵之后卵巢都会重新修复，为下一次排卵做准备，每一次修复的过程都需要通过细胞的分裂和增殖来完成，而细胞的每一次分裂和增殖都是基因的复制过程，如果这个复制过程中有一丁丁丁丁点儿差错的话（当然其概率比那么一丁点儿还要小）就会出现问题。比如说排卵后形成的黄体囊肿是良性的，它会在下个月月经到来之前就消失，当然如果它是恶性的话，那么细胞的分裂和增殖就会出现问题，这个稍后再讲。此外，同样会出现由内分泌引起的问题，很多卵巢囊肿或者多囊卵巢综合征是卵巢产生过多雄激素所导致的。
生活方式与环境
好吧，这部分内容涉及了一些“玄学”的成分，因为很多人喜欢把这部分内容的重要性无限放大，以至于出现了每天吃红枣可以治疗卵巢癌的惊天“良方”。我是不是太激进了？这样不好，我还是认真地讲一下吧。有研究表明，长期饮食结构不健康、生活作息紊乱、心理压力过大、精神状态不稳定、身体处于亚健康状态都是导致生理性囊肿（良性）或者病理性囊肿的因素。这里需要说明的是有关饮食的问题，虽然我们处在饮食再也不能让人放心的形势下，但是仍然应该营养均衡，合理搭配，而且对于女性来讲，一定要对将要吃进嘴里的东西持谨慎的态度，这里的东西指的是那些减肥药、网上卖的保养品、有神奇功效的产品等。你反过来想想看，它们如果确实有用的话，那为什么是以这种方式存在于市场上呢？
为什么有的卵巢囊肿没有症状
基本上囊肿都是做检查或者囊肿长到你很难忽略的程度时才被发现的，其他情况下它们是很难被发现的。比如卵巢囊肿，最初它的大小就跟枣差不多，就算它长成如橘子大小，在腹腔里也不会对人产生任何影响，这也是为什么即使是卵巢癌也有70%被发现时已是晚期，而且还是因为一些其他的并发症状，如腹水、肠梗阻等而被发现的。
恶性肿瘤尚且如此，良性囊肿就更难被发现了。这里还是以畸胎瘤为例，几乎所有就诊的患者都是参加单位体检或者入学体检时发现的，因为她们没有任何症状。发现之后她们惊讶不已，然后就开始四处求医，外加上网看看那些苦口婆心的“毒药”，更加担心，紧接着就出现了一些似有似无的症状，原来不知道有囊肿的时候活蹦乱跳，一发现之后便开始这儿疼那儿疼，这中间可能也只是隔了一天罢了。
说这么多的目的是为了告诉你，即使发现了卵巢囊肿也没有必要过分担心，因为如我的导师所说，七分之一的女性这一生可能会得一次卵巢囊肿，其中只有七十分之一是恶性的。但是值得注意的是，有70%左右的恶性肿瘤患者被发现的时候已是晚期，有70%的卵巢肿瘤患者在治疗后会复发，恶性卵巢肿瘤患者的五年死亡率是70%左右（临床上通常说的是五年生存率在30%左右，这里是为了跟前面的70%保持一致）。
所以，通常卵巢囊肿要长到很大或者伴随其他症状出现的时候才会引起患者的注意。其他症状包括腹部的不适感、月经不规律、不孕等。这里补充讲一下卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是我们常常说的巧克力囊肿，这类患者通常会有明显的痛经症状，而且其痛经症状会越来越严重，但是她们在非经期基本上不怎么疼痛。类似这样的情况就容易被发现，并得到及时治疗。
检查卵巢囊肿的方法有哪些
这里要是只写个B超检查是不是太敷衍了？
好吧，实际上是这样的，通常做一系列的检查是为了判断出卵巢囊肿的具体性质和做出诊断，而不是如六层楼上面说的只是用B超检查来确定有没有卵巢囊肿那么简单。对于一些简单的良性囊肿，有经验的医生可以通过B超检查、激素水平检测等方法来判断，但是有一些相对复杂的情况就需要借助其他检查手段。
这里重点说一下恶性肿瘤的检查方法。显然，如果在一系列检查结束后排除了肿瘤恶性的可能，即使是花了一些钱，我想这些检查应该也是值得的。
影像学检查
通常使用B超、计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）、正电子发射体层显像（PET）、PET-CT等对肿瘤大小、侵及范围、血流信号以及淋巴结和远处转移做出评估。这些是无创检查，也是首选的检查方案。
腹腔镜检查
这里会涉及一些有创伤的检查及治疗方案。透过腹腔镜可以看到囊肿或者肿瘤本身的情况，可以通过这种直观的检查方式对肿瘤做出更加准确的判断，因为一些肿瘤的模样还是挺有特色的，它们看上去就不是好东西，这个时候通常就会选择在可疑的部位进行多点活检和病理诊断，或者抽吸腹腔液进行细胞学检查。明确诊断后，就可以确定下一步的诊疗计划了。重点信息：任何诊断都以最后的病理结果作为“金标准”。
其他生化指标检查
这里涉及一个知识点，就是恶性卵巢肿瘤通常会有一些标志性的产物，而科研人员的目标就是把这些产物找到，确定它们跟肿瘤之间的特异性，由此达到只需要抽血检查一下就可以确定是不是有肿瘤的目的，是不是很神奇啊？就是因为有这样一群科研人员孜孜不倦地奋斗在科研岗位上，才让越来越多的人体会到现代医疗的好处。下面具体说说这些生化指标检查。
抗原标志物 CA125是卵巢肿瘤较敏感的肿瘤标志物。甲胎蛋白（AFP）是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。患有未成熟畸胎瘤（就是指有一定恶性程度的畸胎瘤）时，患者体内的AFP也可升高，而且AFP的升高常先于临床体征，这在诊断和监护方面都具有重要意义。
激素标志物 绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者的β-hCG往往也会升高。这里说的很高是真的非常高，正常孕妇的β-hCG数值最高可能达到20万左右，但是绒癌患者可能会达到70万～100万。还有类似的情况，如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者的雌激素水平会上升，30%的睾丸母细胞瘤患者的尿17-酮类固醇排出量会增高。
酶的标志物 卵巢恶性肿瘤患者的乳酸脱氢酶（LDH）排出量会增高。
你可能会觉得这一部分内容晦涩难懂，没有关系，因为这些跟你关系不大，而且我打心眼儿里希望你们最好一辈子都跟这些没有关系。
卵巢囊肿如何治疗
针对卵巢囊肿的治疗，需要考量的因素挺多的。写到这里我有点写不下去了，因为很多问题不是我在这里写写就能解决的，而且关注的人一共也就那么几个，能发生恶性肿瘤的概率是0.5%～1%。如果真的发生了，六层楼也会极力建议她去医院就诊，而不是在网上浪费宝贵的治疗时间。但是，为了保证这篇文章的完整性，我还是要写下来，并且，谁又能保证以后不会有更多的人看到呢？当关注的人足够多的时候，这些文字就有了意义。
对于卵巢囊肿来说，一般的药物是没有什么作用的，或者说作用是很有限的，所以临床上通常建议手术治疗。治疗方法的考量因素包括：患者的年龄，囊肿的部位、体积、大小、生长速度、恶性程度，是否保留患者的生育功能以及患者的主观意愿等。
针对良性卵巢囊肿的手术治疗
卵巢囊肿切除术 这种手术不动卵巢，只是把囊肿剥除或者切除，主要针对年轻患者，尤其是绝经前患者。因为这样的手术可以保留患者的生育功能，手术中医生通常也会尽可能保留正常的卵巢组织，这基本上是所有医生的共识。
输卵管卵巢切除术 针对年龄较大或绝经后的患者，可行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。之前的观念认为这类手术应该尽量把口子开大一些，这样可以将囊肿完整地取出来，避免内容物溢出而污染切口或者盆腹腔。但是在现在的医疗水平下，我们既可以选择腹腔镜手术，也可以选择经阴道手术，在能满足治疗效果的前提下，尽量减少创伤，帮助术后恢复。
针对恶性卵巢囊肿的手术治疗及放化疗
如同前面所述，多数患者就诊时已到晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆腹腔转移灶。卵巢恶性囊肿常与子宫、附件粘连或浸润浑然一体，且紧贴盆腹膜，所以通常手术的范围是非常大的。手术之前和手术之后都可以采用规范的化疗方案来进行辅助治疗，术后可以选择放疗。
子宫内膜异位症
开始讲这部分内容之前先讲一个故事：一位年轻女性患者因为咯血就诊于一家医院的急诊科。医生当然首先考虑是肺部的问题，检查一通后发现患者肺部有异常表现，于是医生自然就往肺结核、肺癌等方向考虑。又是一通检查，却一无所获，医生恨不得直接开胸检查，结果患者说了一句：“我从几年前开始每个月都会胸痛，而且有时候也咯血，当时我以为是嗓子有炎症而出血的，就没管……”站在一旁的妇产科医生听到了，按照他的思路检查了一番，结果证明如他猜想的：这位患者得的是罕见的肺部子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症的表现
正如前面所讲的那样，子宫内膜异位症的原理很简单，就是子宫内膜细胞通过狭长的输卵管，然后从开放的伞端进入盆腹腔。盆腹腔就像一片自由的海洋，子宫内膜细胞可以在整个盆腹腔内自由自在地遨游，想在哪里安家就在哪里安家，然后慢慢地发展，直到你开始有一些症状表现出来的时候，它的使命就算完成了。那么它会引起哪些临床表现呢？看下文。
痛经
这一部分已经在前面讲过了。虽然子宫内膜细胞可以在盆腹腔内自由自在地游荡，甚至可以到肺部，但那毕竟是极少数的情况，多数情况下内膜细胞从伞端（你们知道我说的是什么吧？输卵管的末端开口像伞一样，所以称之为伞端）出来之后就直接种植在卵巢上，然后慢慢形成一个或多个囊肿，也就是我在这本书里多次提到的巧克力囊肿。这些囊肿的外面是一层囊壁，囊壁内为子宫内膜样组织，这些组织按照生理周期不断地脱落和出血。
问题来了，这些囊肿跟子宫不一样，子宫有宫颈和阴道与外界相通，经血可以流出去，但是这些囊肿就没有办法将血排出去，只能靠自体吸收，而且吸收的量非常有限，当血流出来很多的时候，自然就引起了痛经，因此痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。痛经可以发生在月经前、经期及月经后，当然比较典型的是平时不疼，一到经期就疼痛难忍，就算使用止痛剂都不一定有效果，甚至止痛剂加量都是无效的。疼痛的原理主要是囊肿内部出血刺激局部组织发生炎性反应。还有一点更加可恨的是，子宫内膜异位症病灶本身可以使前列腺素的分泌量增加，这会导致子宫肌肉挛缩，因此痛经势必更为显著。
但是，月经一过，疼痛消失。
月经异常
假设我们的手指受伤了，缠上了绷带，虽然这对日常生活影响不大，但是会影响我们手部的正常使用。如果子宫内膜长在卵巢上，就会导致巧克力囊肿，它会影响卵巢功能，导致其发生分泌异常，主要表现为月经过多或者周期紊乱，进而影响排卵功能。
不孕
接着上面的内容讲，巧克力囊肿影响卵巢的排卵功能后就会导致排卵异常，然后怀孕就成了件琢磨不定的事情，这让人很是头疼。不过令人更头疼的是，巧克力囊肿本身会因为出血导致周围局部组织发生炎性反应。你们可能不明白这句话的意思，就是说一旦有了炎症，紧接着就是粘连，有了粘连，肚子里的那些脏器就会被粘得东倒西歪，原来光滑有序的盆腹腔就变成了如盘丝洞一样，当然不出意外的话会发生输卵管粘连。本来输卵管就是一根细细的、长长的管子，一旦有轻微的粘连和压迫，那这条“生命的丝绸之路”就会被封闭，这时男方及精子们即使再努力，女方也很难怀孕。
同房疼痛
既然提到了男方，那么自然要说一下同房的问题。这主要是因为如果子宫内膜异位症的病灶在子宫直肠窝、阴道直肠隔的位置，那么就可以引起性交痛，那种感觉据描述是一种源自深部的触痛，而且会刺激到直肠，因此经期会表现为排便次数增加，并伴有明显的疼痛。
其他
这个部分就是发挥想象力的地方了，几乎任何地方都有可能出现子宫内膜异位症的身影，比如前面讲的那个故事，出现在肺部，也有可能出现在膀胱，影响排尿或者导致尿频、尿痛等，也可能出现在剖宫产的切口上，导致术后切口瘢痕周期性疼痛等。
子宫内膜异位症的原因
上面这些表现你们应该都能理解吧？那么理解之后你们最先要问的肯定就是：我的痛经不会是因为巧克力囊肿吧？可是我什么都没有做啊！到底是什么原因引起子宫内膜异位症的呢？
种植学说
即经血逆流，内膜种植。它就是我在前面给你们讲的那些理论，虽然我不指望你们看完后就全部记住和明白，但是你们要记住一点，这只是一种学说，只是六层楼比较倾向于相信这种学说罢了。从这个学说的角度来讲，经期同房、经期使用棉条看上去都有可能导致子宫内膜异位症，但是目前还没有研究证明它们之间有关系，所以相不相信这种学说的决定权在你们手里。
化生内膜
即浆膜上皮，化生内膜。在人体胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠隔、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够发生转化，形成另一种组织，显然它们可以化生为子宫内膜。
血液淋巴转移
这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移并停留在某脏器或组织上而发病。这下你们明白六层楼在前面讲的那种情况的发生原因了吧？
医源性内膜移植
好吧，也要从自己身上找原因。剖宫产腹部切口的子宫内膜异位症一定是由手术造成的，当然还有其他部位的子宫内膜异位症，如顺产侧切伤口的子宫内膜异位症、人工流产后的阴道或其他位置的子宫内膜异位症。
免疫防御功能缺陷
随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液，以围歼并消除子宫内膜。假如身体的免疫防御功能有缺陷，这种情况就会发展为子宫内膜异位症。当然这也是一种假说。
内分泌功能失调
无论异位的子宫内膜来自哪里，其生长变化均与卵巢的内分泌有关。雌激素能促进子宫内膜生长，孕激素能抑制其生长，所以当孕激素水平较低的时候，子宫内膜就会呈现出一副如没有大人看管的小孩子那样的无法无天的状态。
遗传与体质的因素
临床观察发现，有家族病史的人患此病居多。还有就是体质的问题了，体质较弱、体重超标等因素都有可能导致其发生。体质差的话，任何病都有可能找上你，所以还是要赶快让自己强壮起来！
子宫内膜异位症的检查方法
下面就到了讲专业知识的时候，因为接下来的事情得交给医生来做。当然，六层楼会将它们告诉你们，但是你们要知道有些事情该是医生做的就得让医生来做，不要把医生这个职业想得太简单。首先我们来看检查方法。
抽血
主要是为了检查CA125。这一项本身是用来检查卵巢癌的，但是对于子宫内膜异位症患者来讲，CA125也会升高，而且随内膜异位症严重程度的增加，阳性率也会明显上升。其重点是敏感性和特异性都挺高，所以它对于子宫内膜症的诊断是很有意义的，这一点相信有些读者是知道的，因为六层楼曾经让你们去检查过这个项目。
影像检查
B超检查 B超检查为妇产科常用的检查方法之一，可以用来确定巧克力囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。需要说明的是，通过B超检查可以看到输卵管的情况，之所以说这个是因为有读者担心输卵管粘连，每天都想着要做腹腔镜检查。
腹腔镜检查 腹腔镜可以直接进入盆腔，借此我们可以看到异位病灶或对可见病灶进行活检以明确诊断，而且检查过程中就可以顺手把小病灶清除了。在腹腔镜的帮助下我们可以看到更多的东西，可以观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位症病灶。
磁共振（MRI）检查 MRI可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，提高软组织的显示能力。这些你们可以不用全了解，你们只需记住这项检查可以用来看盆腔是不是有粘连的情况。
虽然这些检查是由医生开出来的，结果也是医生来分析的，但是你们至少要明白这些检查的作用。
子宫内膜异位症的治疗方法
下面就来了解一下子宫内膜异位症的治疗方法。
药物治疗
按照前面的逻辑来说的话，只要不来月经，就不会疼，那么我们就想办法让患者不来月经。有两种自然情况可以使女性不来月经，一种是怀孕，一种是绝经。这两种情况都可以通过人工药物来实现——人工假怀孕和人工假绝经，是不是听上去很炫酷？这些药物的名字也特别酷，尤其是人工假绝经的药物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等。
手术治疗
手术治疗一般是针对那些药物控制不好的情况，如病灶较大，有明显的压迫、粘连的症状等，外加患者有生育要求什么的，就需要把病灶切除。切除病灶的基本原则是：哪儿有切哪儿，有多少切多少。不过对于有生育要求的患者，可以选择把囊肿剥除；对于没有生育要求的患者，可以选择把整个卵巢切掉。当然术前医生会根据具体情况跟患者沟通的。
总之，痛经的时候，不要光吃止痛药或者发脾气，记得先去医院查一下以排除子宫内膜异位症。
畸胎瘤
因为畸胎瘤的发生率并不高，而且其中绝大多数是良性的，只有极少数是恶性的，所以可能很多人根本不知道有这种病。说起畸胎瘤，其中有很多误区，现在猛地让我写，突然不知道从哪儿开始了呢！
先从畸胎瘤的名字说起，这个名字会让人产生一些误解，以为它一定跟胎儿相关，进而认为它是女性所特有的疾病，其实并不是，正确的解读方法是把重点放在瘤上。如果我告诉你畸胎瘤的英文名是teratoma，你就更蒙了。它源于希腊语teras（妖怪），听上去像不像哪吒三太子？
畸胎瘤跟兄妹没有任何关系，它归根结底就是瘤，而且并不是只有女性才会有，男性也会有。它的起源有很多种说法，简单来讲它是胚胎发育过程中一些叫作多能细胞的细胞异常分裂、分化形成的组织，其中并不涉及遗传的问题。当然，这过程中的机制非常复杂，而且在胚胎时期发生的任何小异常，在之后不断的分裂、分化过程中会不断放大，直到我们肉眼所见的那样，因此说畸胎瘤是与生俱来的并不过分。
为什么要叫它“妖怪”
这当然是因为当年的人没文化，没见过这种东西，而且它看着还挺吓人，所以就直接称之为妖怪了。事实上，它的确看上去并不友善，因为成熟的畸胎瘤中有各种各样的组织，如头发、脂肪、骨骼、牙齿、脑组织、肌肉组织、生殖器官、内分泌腺体等。对于畸胎瘤，光想想就很可怕了，更不要说让你们看到了，所以六层楼并没有打算给你们展示任何一张图，倒是想跟你们说说在一次畸胎瘤剥除手术中，我的师姐当场呕吐的故事。
你们还真以为我要讲故事啊？不要忘了，我是搞严肃文学的，需要你们知道的就是前面提到的多能细胞真的是多功能的，它可以分化出任何它想成为的组织，是不是很炫酷？不过，除了前面说的成熟的良性的畸胎瘤以外，还有一种恶性的畸胎瘤，称为未成熟畸胎瘤，它占卵巢恶性肿瘤的5%～15%。需要你们掌握的一个常识是，以后当你们看到病理结果中有“低分化”“未成熟”等字样的时候，就要立马知道那是恶性程度比较高的意思。
再来说说最常见的位置，六层楼见得最多的是在卵巢上的畸胎瘤，这会让我们以为畸胎瘤只出现在卵巢上，其实还有一部分出现在睾丸、纵隔、腹膜后、肠道、颅内、尾椎等位置。它出现的位置匪夷所思，不枉其“妖怪”的称号。
关于畸胎瘤的发生年龄，可以毫不客气地说：从年龄跨度来看，畸胎瘤堪称流氓！下至新生儿，上至老太太，都会发生畸胎瘤。当然，最常见的还是发生在20多岁的青年女性身上，对，说的就是你们现在这个年龄。
好了，上文不需要背诵，但是要有感情地朗读。
畸胎瘤的临床表现
啥表现都没有
是的，绝大多数人根本就不知道自己长了畸胎瘤，更有男性得知自己得了畸胎瘤当场就要殴打医生。这主要是因为畸胎瘤通常是无声无息地长起来的，患者一点儿症状都没有，很多人发现它的情节也是扑朔迷离的，都可以写一本《哈利波特与畸胎瘤》了。有的是体检时发现的，有的是发生卵巢囊肿蒂扭转之后发现的，有的是自己摸到肿物后发现的，有的是检查不孕时发现的，有的是检查月经不调时发现的，有的是做剖宫产时发现的，有的是跑步摔倒后发现的，有的是同房后发现的……
压迫症状
这个比较好理解，在原本空间就小的地方长出一个肿物，自然就会压迫周围的脏器和血管，如盆腔畸胎瘤有可能会压迫肠道和膀胱，纵隔畸胎瘤有可能会压迫呼吸道、消化道，导致患者呼吸困难或者呛咳，这些都是常见的症状。
恶性症状
因为未成熟畸胎瘤的发生率不高，所以只有极少数患者会出现恶性症状，如病灶转移及消瘦、贫血、癌性发热等。
畸胎瘤的检查方法
这里主要围绕卵巢畸胎瘤进行讨论。
妇科查体
对于体积较大的畸胎瘤，基本上用肉眼就能看到腹部突起，通过常规查体就能发现盆腔内的囊肿。注意，这里只能发现有囊肿，不能通过摸一下就知道它是畸胎瘤。
影像学检查
这里主要是指B超、X线、CT、MRI等检查。做影像学检查时，因为畸胎瘤的组织结构纷乱繁杂，成分不同，所以成像也是不一样的，比如骨骼跟头发的图像完全不同。如果是恶性的畸胎瘤，可能需要MRI或者PET-CT来明确诊断。
抽血检验
这里主要是针对恶性畸胎瘤的，因为其恶性程度较高，那些肿瘤组织同样具有分泌功能，所以通常甲胎蛋白和hCG会明显升高。90%以上的未成熟畸胎瘤会有甲胎蛋白升高的表现。
畸胎瘤的治疗方法
手术！手术！手术！
上面说了，畸胎瘤是从胚胎时期就出现的，不是吃点儿药就能解决的，更不要说吃什么保健品了。算了，我也看开了，有时候智商税也是人类进步的阶梯。我就简单说一下手术的事。
如果检查结果显示畸胎瘤高度可疑为恶性，建议尽快手术切除，越早切除，越完整切除，预后越好。当然，必要的时候还需要化疗。如果确定它是良性的，可以考虑择期手术，但是要承担有可能发生扭转、破裂、月经不调、不孕等的风险，同时也要注意它还有极低的恶性概率。
最后，如果怀孕期间发现了畸胎瘤怎么办？
答：孕早期发现，怀孕12周以后做腹腔镜切除术；孕中、晚期发现，可以等到生完孩子之后再处理。
黄体囊肿
还记得之前发生过的一则新闻吗？有一女子夜跑后出血2200毫升，险些丧命！
坦率地讲，这则新闻可以引起你们的注意是一件好事情。有很多人跑来问六层楼关于黄体破裂的事情，这说明大家还是很关心这个问题的。但是，当我看了微博上的几篇关于黄体的文章后发现，哦，原来大家不是因为强烈的求知欲，而是被吓到了。
只是平常的跑步锻炼，怎么就突然出了那么多血呢？2200毫升血是什么概念？其实，你也不用太在意这个数字，你只需要知道这就等同于“一肚子”血。
实际上，急诊室经常会遇到这样的情况，大多是在运动之后出现的，不管是单人运动，还是男女双人运动，都是导致此病发生的高危因素。当然，更常见的是双人运动后出现这种情况……不过，这不是重点，重点是冷不丁就会危及生命，这事搁谁能受得了啊？
好了，咱们来整理一下关键词：运动、腹痛、没当回事、出血、一肚子、急诊手术。此外，老六还要跟大家说一个真相：每一位女性都有可能遇到这样的情况！
少废话，看干货。
什么是黄体
这个问题再次证明了医学界在起名字方面的简单粗暴，黄体之所以叫黄体，是因为它在肚子里的时候看上去呈鲜亮的黄色。
在看到文章开头提的这则新闻之前，你们可能都没听到过这个词，因为它一贯以默默无闻的形式存在。简单来讲，你来了多少次月经（排卵），它就出现过多少次。因为它是由卵泡排卵之后剩下的组织在黄体生成素（一种激素）的作用下形成的，所以排卵之后至月经之前的那段时间叫黄体期。
组成黄体的细胞分为粒黄体细胞和腺黄体细胞两种，前者的主要功能是分泌孕酮，后者的主要功能是分泌雌激素。具体这些你们不用记，你们只需要知道黄体可以分泌雌、孕激素就行了……
经过我这么长时间对你们的培训，知道黄体可以分泌雌、孕激素之后，你们应该可以猜到黄体的功能了吧？黄体主要有以下两个功能。
为怀孕做准备 雌、孕激素的分泌可以有效地维持内膜的增厚趋势，并使它保持在一个稳定的状态，这完全是为了受精卵的着床准备良好的“土壤”。
为怀孕保驾护航 如果受精卵着床成功，那么黄体就会变身为妊娠黄体，这个时候的黄体就开始为怀孕保驾护航，如促进胚胎发育、胎盘生成，以及确保子宫状况稳定。同时，它还会向全世界宣告“我怀孕了”，如宫颈口开始封闭，让其他精子无法进去，并开始抑制下丘脑，进而抑制排卵，然后孕妇就开始散发出母性的光辉。
什么是黄体破裂
进入这个主题后，节奏就要快一些，因为这个病通常都是急诊。
黄体是在排卵后1周左右时发育成熟的，这个时候其个头最大，一般直径达1～4厘米，有的大一些可以达到5～6厘米，极个别情况达到8～9厘米，甚至更大，这种情况下称之为黄体囊肿。这个时候，也就是下一次月经来之前差不多1周时，黄体个头越大就越容易发生破裂，因为其本身壁很薄，同时也比较脆弱。黄体破裂的原因分两种。
一种是黄体内部本身存在的小血管破裂出血。有时候小血管自己就能止血，那就不会有接下来的问题了。但有时候凝血功能不好，血就止不住了，哗哗地流，最后把黄体撑破了，导致大出血。
另一种是黄体个头比较大的时候在外力作用下破裂出血。你们都知道什么叫外力吧？算了，我直接说吧，如剧烈的奔跑、跳跃，男友在你身上做剧烈的蹲起，你在男友身上做剧烈的蹲起，还有其他一切剧烈的蹲起和撞击运动；突发的外力刺激，如车祸；妇科查体时按压的动作；排便，如果长期便秘，需要增加腹压来排便的话，就有可能导致黄体破裂等。
黄体破裂有哪些表现
本来一切正常，但是在月经周期的后半段因为上述那些原因，突然出现下腹部疼痛（单侧或者双侧），这个时候其实已经开始出血了，因为疼痛是血液刺激腹膜才出现的。
一旦出现这种情况，就要立马去急诊，到医院进行详细的检查，因为这种病需要跟宫外孕、阑尾炎、尿路结石、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。当然，这些是医生的事情，你需要做的是配合医生做妇科查体、尿妊娠试验、B超检查，然后医生会给你做后穹隆穿刺术。
注意，这期间你会一直疼，而且不动还好，一动更疼。哦，对了，也有不疼的，因为这个时候的你可能已经失血性休克了。你明白这件事情的紧急性了吧？
黄体破裂该如何治疗
如同宫外孕一样，黄体破裂的治疗方案有两种选择：手术治疗和保守治疗。
手术治疗
通常选择腹腔镜探查术。如果情况十分紧急或者条件不具备的话，会选择开腹探查术，在直视下进行黄体剥除和缝合止血。手术治疗往往作为情况十分凶险时的首选方案，上新闻的情况当然就需要紧急处理了。但是，每个月都会来月经，每个月都会有黄体形成，不能次次都手术吧？
保守治疗
如果患者本身情况稳定，生命体征平稳，情况不太紧急的话，可以选择保守治疗，在药物治疗下达到出血部位不再出血，疼痛得到缓解及抗炎、抗感染的效果，这样就可以了。这种病还有一个特点，就是停止出血后表面的血常常会自行凝结止血，再次出血的可能性很小，所以保守治疗常常作为首选。但是对于新闻里的这种情况，恐怕就不能保守治疗了。
如何预防黄体破裂
坦率地讲，黄体破裂防不胜防，因为你根本无法预知黄体破裂，除非你每次月经周期后半段都去医院做B超检查，但这是不现实的。所以，你需要在排卵后1周左右，即下次月经来之前1周左右时，努力避免做前面提到的那些会导致黄体破裂的事，并在出现相应的表现后及时就诊。
只要你开始注意这件事情，清楚地知道每次月经来之前都会存在这样的风险，并且提醒自己运动或者做事的时候都要小心点，那么这种病的发生率就可以大大降低。
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（简称多囊）是一种足以影响女性一生的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病，虽然其原因尚不明确，但是它长期发展下去会导致糖尿病、高血压、心血管疾病，以及子宫内膜癌与不孕等，是不是很吓人？
什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征常常以雄激素过高的临床或生化表现、长期稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、卵巢多囊改变为特征，通常表现为不同程度的月经失调（包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等。对于该病，青春期女性多是因为月经不规律而发现的，育龄期女性多是因为长期不孕及月经不规律而发现的。
当然，这些表现都有着非常严格的诊断标准，比如痤疮是指面部、前胸和后背等地方持续3个月以上出现炎症性皮损，而不是所谓的今天长了一颗痘痘，过几天消失了，再过一阵子又长了；再比如闭经是指排除妊娠情况后停经超过6个月或者3个月经周期以上不来月经，而不是这个月没来月经就叫闭经了。
虽然目前国际上对于多囊卵巢综合征的诊断还很有争议，基本上就是几个大的医疗机构或者有关专家在几个大会上吵来吵去的那种局面，但是基本确定的诊断标准如下：
①B超检查提示双侧卵巢上的小卵泡分别不少于12个；
②月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；
③体内雄激素水平比正常人高，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症、痤疮、体毛浓密等。
不要把卵巢多囊样改变误认为多囊
卵巢多囊样改变常常被患者误认为多囊，但是，事实上，这是一种影像学上的改变，只是多囊患者可能存在的一种改变。B超检查显示多囊患者的一侧或双侧卵巢分别可见不少于12个直经2～9毫米的卵泡，卵泡多在卵巢包膜下呈一串葡萄状排列或拥挤在一起，卵巢常增大。
此外，研究数据也表明将卵巢多囊样改变误认为多囊很有可能只是一个玩笑，因为多囊有一个特点，即不同的患者具有不一样的临床表现，有一半以上的多囊患者是没有多囊样改变的。同时，一项针对普通人群的调查研究表明，研究对象中有接近四分之一的人有卵巢多囊样改变，而这些多囊样改变的人中又有超过一半的人是正常人。
多囊卵巢综合征不可治愈
关于多囊有一个不得不说的真相，即不可治愈性。是的，基本认定这是一种遗传性疾病，依靠长期调整生活方式、长期用药来控制，当控制得较好的时候，患者无异于正常人，这其中包含大家在意的生育能力。
祸不单行的是，多囊在不控制的情况下很有可能导致代谢性疾病（如糖尿病）以及高血压、心血管疾病等，在一些特定因素影响下还会导致子宫内膜癌。同时，你们所在意的生育能力也将受到影响，具体影响到什么程度，是不是真的就不能怀孕，并不能用几句话简单地概括，只能依据个人情况做具体判断。相信我，六层楼在临床上经常能听到多囊患者怀孕的消息。
好了，说了这么多铺垫的知识，我不知道你们是不是都掌握了，不过，就算记不住也没关系，等我要考你们的时候再复习也来得及。但是，接下来的信息就很关键了，也是你们看这部分内容的目的所在。
多囊意味着给生育能力判了“死刑”吗
不可否认的是，即使六层楼认为多囊患者并不一定就不能怀孕，但是当有人告诉我，她是多囊患者的时候，我仍然会担心她的生育能力。这取决于我在学习阶段留下的固有思维，因为众多国际诊疗指南里列举的多囊治疗目标的基本思想都是：不要再纠结于诊断的问题，而是要想办法让她们都能怀孕（即使怀的是熊孩子）。
这也正是很多患者认为多囊就意味着给生育能力判了“死刑”的原因。但事实上，我们的办法多着呢！
在排除由其他因素（其他疾病或配偶健康问题等）引起的不孕之后，我们来一本正经地聊聊那些需要在医院进行的规范治疗。这部分是医院生殖门诊的重点，但是作为科普内容，它显然不是重点。在医院进行的规范治疗分为三步。
第一步：选择促排卵的药物，比如克罗米芬或者芳香化酶抑制剂，通常使用3～6个月。
第二步：选择促性腺激素，目的是促进卵泡发育并排卵。这需要丰富的经验和技巧，以及不断的尝试，因为每个人对于激素剂量的需求不一样。
第三步：当上面的方法都不能成功的时候，就要考虑试管婴儿了。当然，其中的难点依然是安全有效地排卵。
重点是日常生活方式的调整
这篇文章就像是一部悬疑剧，前面的内容令你神情紧张、各种担心，且到最后才把真正需要你们知道的内容展示出来。
生活中绝大多数多囊患者最需要的并不是药物治疗，而是生 活方式、饮食习惯、体重控制、心理状态等方面的改变。 这并不是搪塞或敷衍，而是多囊背后的代谢异常的确需要患者从这些方面进行改善。尤其是青春期的女孩儿，这个时候其性腺轴还处在高速发展、动态变化的阶段，应该引起足够的重视。
当然，一些多囊患者可能没有什么明显的症状，仅仅表现为月经不规律。多囊患者只要注意上一段中那些加粗的内容，就有可能恢复正常的月经周期。不用盲目担心，除非在效果不好的情况下，才有必要选择短效避孕药来调整月经周期。
乳腺增生
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是内分泌失调。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年该病的发病率呈逐年上升的趋势，发病女性也越来越低龄化。据调查，70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，且该病多见于25～45岁的女性。
通常女性发现这种疾病是因为乳房胀痛不适，甚至六层楼的妻子也曾经在月经快来时因为乳房胀痛而向我提问，通过查体发现这只是月经快来时的正常症状，但是仍然引起了六层楼的注意。很多女性都存在的问题就应该是六层楼关注的问题，要不六层楼怎么好意思说什么以一人之力帮助更多的人呢？
为什么会疼呢
乳腺增生好发于25～45岁的女性，因为这个年龄段的女性处于性需求最旺盛的时期。乳腺增生表现为乳房的不同部位单发或多发地生长着一些肿块，这些肿块质地柔软，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是情绪波动时（如伤心、难过、不开心……），肿块增大，疼痛加重，之后肿块会明显缩小，疼痛减轻。这里的疼痛一般是胀痛，很少有刺痛。
除了前面提到的疼痛和肿块外，乳腺增生还有其他的临床表现。
乳头溢液 少数患者可出现乳头溢液，且为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。
月经失调 患者可出现月经先后不定期，月经量少或色淡，可伴痛经。
情绪改变 患者常常情感不顺或心烦易怒，每次生气、精神紧张或劳累后症状加重。
乳腺增生怎么分类
并不是所有的乳腺增生都是良性的，需要将它们分类讨论。
乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不做特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生；有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于它存在癌变的可能，不能对它掉以轻心。下面就具体讲讲乳腺增生的不同类型。
乳痛症
乳痛症也叫单纯性乳腺增生。这种类型在少女和年轻成年患者中最为常见，其原因是这类患者体内性腺激素分泌旺盛且波动较大，其症状以明显周期性乳房胀痛为特征，月经结束后疼痛自行消失。疼痛部位以局部乳房为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝、胸壁，甚至放射至后背部，常影响睡眠、工作与学习，因此焦虑不安、情绪激动的患者还不少。这类乳腺增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑，只要调整好情绪，保持心理平衡，一般升高的激素水平都可以慢慢得到纠正，各种症状都可以自行消失。如果疼痛较明显，可采用中药治疗，一般都可以收到良好的效果。
乳腺腺病
这种类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张且腺体周围有组织增生。
囊性增生病
有人称这种类型的增生才是真正的病理性增生。它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多呈弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，乳腺内呈椭圆形的囊状物居多，它们很容易与纤维相混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。因此，一旦确诊，患者就要提高警惕，积极进行系统治疗。
乳腺增生如何自我诊断
虽然前面讲了不少关于乳腺增生的问题，但是设身处地地想，如果我发现了乳腺增生的问题，也很难自己判断严重程度（当然男性也有可能发生乳腺增生）。现在很多女性都倾向于先了解自己的疾病，判断其严重程度，然后安排时间就诊和治疗，所以学会自我诊断的方法是很关键的。铺垫了这么多，就是想让各位看下文中的乳腺增生程度分期。
乳腺小叶增生（Ⅰ期乳腺增生）
这是乳腺的初期增生，多发生于25～35岁的女性，症状表现较轻，属于Ⅰ期乳腺增生。它在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不会引起重视，不积极治疗可继续发展。
乳腺腺病（乳腺导管扩张症，Ⅱ期乳腺增生）
这是乳腺初期增生进一步发展的结果，即从小叶增生发展到乳腺导管扩张。它多发生于30～45岁的女性，症状表现严重，属于Ⅱ期乳腺增生。它容易受到重视，但往往治愈比较困难，久治不愈会造成患者精神压抑，进而导致症状加重。严重时患者会发生内分泌紊乱，出现一系列症状，如月经不调、失眠多梦、肤色灰暗等。
囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ期乳腺增生）
这是Ⅱ期乳腺增生进一步发展的结果，多发生于40～55岁的女性，症状表现非常严重，属于Ⅲ期乳腺增生。Ⅲ期乳腺增生的恶变率在70%以上，积极治疗和定期检查是非常必要的。Ⅲ期乳腺增生往往会使患者感到压抑及恐惧。
乳腺囊肿病（Ⅳ期乳腺增生）
乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积、死亡，形成囊性肿块，癌变率在90%以上。
乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）
多由囊性增生和囊肿进一步发展而来，乳腺癌的早期治疗只有手术，保乳与否决定手术方式。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生发展成乳腺癌的概率为1%～3%，因此乳腺增生都必须及时治疗，不能任其发展。
一提到癌症，各位又吓坏了吧？想想我也挺担心的，几乎不敢提及癌症，因为之前提到了宫颈癌，结果就有很多读者怀疑自己是宫颈癌患者。六层楼看到这些信息时其实并不愉快，这显然是因为六层楼解释得不够清楚，所以才会有人误以为自己患了该病，这次六层楼再次尝试将乳腺癌讲清楚。
任何癌症都是一步一步发展而来的，有一些险恶的癌症，之所以说它们险恶是因为其发生、发展过程中一点儿症状都没有，等你发现的时候就已经是中晚期了，甚至错过了最佳手术治疗时机，如卵巢癌等；也有一些还算客气的癌症，之所以说它们客气是因为其整个发展过程都在我们眼皮子底下发生，只要定期检查就可以及时发现，然后积极治疗就行，如宫颈癌、乳腺癌等。
乳腺增生会影响怀孕吗
癌症的事情就聊到这里，接下来说说怀孕和乳腺增生的关系。
乳腺增生大多发生在25～45岁的女性身上。生理增生和复旧不全导致的乳腺正常结构的紊乱对身体的影响不是很大，也不会影响女性的怀孕能力。而且乳腺增生患者怀孕后，其乳小管得到发育，血运充足，这反而对乳腺增生的治疗有着积极的作用。乳腺增生与能否怀孕是没有必然联系的，只是有的乳腺增生患者长期吃药，要注意药物对胎儿可能有不好的影响，所以乳腺增生患者不必怀疑自己的生育能力。专家说，如果乳腺增生患者症状比较轻微，可以怀孕，说不定其轻微的乳腺增生症状会因为妊娠、哺乳而消失；而对于那些需要药物控制乳腺增生症状的患者来说，最好能够找到有效的治疗方法，治愈后再考虑怀孕，这样宝宝会更健康！
乳腺增生怎么治疗
最后来讨论一下治疗的问题，乳腺增生本不是六层楼的专业方向，但是其治疗方法与大多数妇科疾病基本一致，所以六层楼就厚着脸皮把西医方面的治疗方法写下来。
治疗目的一方面是要解除疼痛，另一方面是要软化结节及消除肿块。治疗方法分为激素治疗和手术治疗两种。
激素治疗
溴隐亭（bromocriptine） 商品名Parlodel，有抗催乳素（prolactin）的作用。用法：从月经周期第11天开始，每天服用2次，每次1.25毫克。副作用是恶心、便秘、头痛、体位性低血压。
达那唑（Danazol） 为抗促性腺激素药物，阻断雌激素的生成。用法：第一个月每天服用2次，每天100毫克，以后每天服用1次，每次10毫克。副作用是易导致月经量减少。
三苯氧胺（tamoxifen） 是抗雌激素药物。用法：每天服用2次，每次10毫克。副作用是易引起月经紊乱。
手术治疗
乳腺增生呈大团块、活检证实导管上皮高度增生者应行象限切除术或单纯乳腺切除术。
乳腺纤维腺瘤
有一次，有个姑娘问我：老六，我知道这不是你的专业，但是我摸到自己的乳腺里有个大结节，这会是乳腺癌吗？
我说：啥？不能够，它可能只是个乳腺纤维腺瘤。
她说：乳腺纤维腺瘤不是也会导致乳腺癌吗？
我下意识地把手伸向我心爱的胸肌，惊慌失措地搓揉了一把，发现它们完好如初，这才安心地开始写关于乳腺纤维腺瘤的知识，希望可以借此消了你们的愁，解了乳腺的忧。
乳腺纤维腺瘤是什么
简单来讲，它就是乳腺里面的纤维组织和腺体的上皮组织生长过猛，一不小心长得一发不可收拾，形成的一个摸起来硬硬的肿瘤。对，就是这么简单，它就是一种很常见的良性病变，很多年轻女性都会有，尤其是30岁以下的女性，不能说人人都有吧，但常见到我的女同学里已经有超过十个来问过这个问题了，良性到我都不想理她们，这点儿小毛病完全没有必要在半夜给我打电话……
对于乳腺纤维腺瘤，女性通常是在洗澡的时候发现的，还有一部分女性是由老公或者男友发现的，一般发现的时候她们就感觉天要塌了，因为平时的确不疼不痒的，谁也不会注意，发现之后立马到网上查看相关信息，结果吓得就差尿床了。后来我仔细考虑了一下这个问题，原来人们遇到这种情况之后，在网上搜索的关键词都是“乳腺肿块”和“乳腺肿物”。这么说吧，用这两个关键词搜到的结果100%是乳腺癌，搁谁都受不了。
现在你们知道了吧，绝大多数的乳腺肿物是乳腺纤维腺瘤或者乳腺增生。通常乳腺增生会使乳房随着月经的到来变得肿大起来，过了经期就又会恢复原本的大小，而乳腺纤维腺瘤则会始终如一，并不受经期的影响。因此，当我们发现乳房有结节或者肿物的时候首先要考虑的就是这两种。
乳腺纤维腺瘤是如何形成的
既然它是乳腺纤维腺瘤，那就说明这个肿瘤的主要成分是纤维，这就像烤面筋的主要成分是面筋一样好理解。这些纤维是由乳腺小叶里的纤维细胞产生的，正常情况下这些细胞老实本分，不会这样放肆，但是在雌激素的刺激下它们就有可能兴奋起来，不管三七二十一地躁起来。
理论上是这样的，但事实上，每个人乳腺里的纤维细胞表面的雌激素受体的敏感程度和对雌激素的反应都不一样，这就导致有的人光是因为自身分泌的雌激素就会长纤维腺瘤，而有的人即便用了雌激素也不会有纤维腺瘤。整体上来讲，乳腺纤维腺瘤跟雌激素以及饮食习惯有一定关系，同时，还跟一些药物或者保健品相关。当然，这里说的是长期大量使用雌激素，如果只是正常的使用是没有问题的。
目前还没有什么研究证明乳腺纤维腺瘤会遗传，但是常常会看到母亲和女儿齐发的惨烈遭遇，这可能与这一家子的饮食习惯或者生活习性相关。毫不客气地说，如果这一家子还是原来那样生活下去的话，孩子的爸爸没准儿也会长纤维腺瘤。
这里需要说一句，男性们也不要大意，也会得乳腺癌，更不要说纤维腺瘤了。所以，平时男性们自己也要多揉揉，室友之间两两互揉，三三交替，四四成组……
乳腺纤维腺瘤会癌变吗
先告诉你们结论：乳腺纤维腺瘤发生癌变的概率极低。
你们也看到了，医生说话从来都是留有余地的，“极低”这个词应该怎么解读呢？这就像我告诉你我家住在六楼，你把全国所有楼房的六楼都搜一遍，肯定能搜到我，只是搜到我的概率“极低”。这下你们可以理解了吧？
乳腺纤维腺瘤一般可以按照个头大小来分类。
一般大
这种通常就叫普通型的纤维腺瘤，也是最常见的一种，个头不大，直径3厘米左右，生长缓慢，相对孤立。
比较大
这种就是增长比较快的一类了，比如青春型的纤维腺瘤，不是说这种纤维腺瘤患者天生穿校服，而是说它一般发生于女孩月经刚来没多久的时候，而且它长得比较快，有的能长到直径10厘米以上，想想就吓人。更关键的是它还长得不对称，一边大一边小，给青春期女孩造成很大的苦恼。
特别大
这种就堪称巨型纤维腺瘤了，基本上其直径都在10厘米以上。这类患者看上去就像是怀里抱着篮球的运动员，其中有一小部分人会有恶变的可能。
当然，纤维腺瘤还可以按病理分型，只不过这个有点超纲，连我读起来都比较费劲，这里就不跟你们分享了。绝大多数的病理分型都是良性的，并不需要担心。如果你们看到病理结果上写着“复杂性纤维腺瘤”的话，那就需要注意一下了，这类患者发生乳腺癌的概率会比正常人高……也就高两倍吧！所以，你们要记住，发现自己乳房有了姐姐，不是，有了结节或者肿物，就要尽快就诊，对，我是说到正规医院治疗。
乳腺纤维腺瘤要怎么治疗
前面刚刚说到要去正规医院治疗，现在就来讲讲什么叫正规的治疗。了解正规的治疗方案之后，你们就可以通过医院给的建议来判断这家医院是不是靠谱了。
首先，到目前为止，还没有任何一款药物可以根治乳腺纤维腺瘤。如果有人说吃点儿药就可以让乳腺纤维腺瘤彻底消失，那么你就要做出选择，要么你在他面前消失，要么让他在你面前消失，你随便挑一个就行，我都支持你。
其次，我们一致认为，现阶段的医疗水平下，切除乳腺纤维腺瘤是唯一且确实有效的方法。当然，具体也要看纤维腺瘤的大小，如果其个头不大，可以暂时考虑观察；如果它已经很大了，影响患者正常行走的重心了，或者患者已经买不到合适的胸罩了，那就要考虑手术了。还有一些人在备孕期间或者怀孕期间发现了乳腺纤维腺瘤，对于这类患者，建议可以切的话就将它切掉，因为怀孕本身会促进乳腺纤维腺瘤的生长，而且乳腺纤维腺瘤的存在会影响哺乳。
再次，通常乳腺纤维腺瘤切掉之后就不会复发了，这是由它的性质决定的，但是很多人切完没多久就发现又有了。注意，这不是复发，而是其他位置上的乳腺纤维腺瘤长大了，明白了吗？不管你切不切，它们都在默默无闻地生长，勤勤恳恳，生生不息，直到你不再分泌雌激素。
最后，关于乳腺纤维腺瘤的手术方式，现在也有很多选择，基本上都是微创手术。因为乳房还承担着美观的重任，所以微创手术是很多年轻女性的选择，具体怎么做就要跟医生讨论了。
如何预防乳腺纤维腺瘤
很抱歉地告诉你们，通常乳腺纤维腺瘤是预防不了的。
就算你们不吃含有雌激素的食物，也不吃含有雌激素的药物，自己的身体也还是会产生雌激素，所以如果命里有它，你们是逃不掉的。
但是，你们可以提前发现它，并且积极处理它，这就需要你们定期进行乳腺超声检查。
乳腺癌
站在女性的角度看，乳腺癌的发病率不容小觑。它在早期很容易被忽略，往往确诊时已属晚期。实际上，乳腺癌在早期就有一些症状，如果能及时发现，就可以尽早治疗，取得不错的效果。
乳腺癌五大早期症状
下面，我们就来看看乳腺癌的五大早期症状吧！
症状一：乳腺肿块
乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者因此前来就诊。
经期由于激素的影响，一些女性会出现乳腺肿块。不过，千万别自己吓自己，这类乳腺肿块和乳腺癌的肿块可不一样。我们来看看乳腺癌的肿块有哪些特征吧。
部位 分别以双侧乳头为中心，各画一个十字坐标（脑补一下就行了哈，别真去找笔往自己胸上画），乳腺癌的肿块好发于双侧外上象限。
数目 多数情况下，乳腺癌发生在单侧乳房，单发肿块较为常见。
大小 早期乳腺癌的肿块一般比较小，有时候和一些良性病变很像，不容易区分。不过，乳腺癌的肿块变化迅速，往往会在很短的时间里明显变大。如果出现这种情况，建议大家尽早就诊，请医生诊断一下。
形态和边界 绝大多数乳腺癌的肿块表面不光滑，隔着皮肤摸上去有结节感。此外，肿块还会向周边地区不规则生长，没有特别清晰的边界。
活动度 早期肿块偏小时，活动度较大。肿块一旦长大，很容易侵犯下层肌筋膜，再进一步发展，可能累及胸大肌。肿块变得难以推动是乳腺癌的一个明显特征，这个时候如果再不去医院确诊，就真的太晚了。
症状二：乳头溢液
有些女性在非哺乳期也会出现乳头溢液，引发这一症状的因素有很多，其中之一就是乳腺肿瘤出血坏死。自查的时候怎么判断呢？可以看看它们是不是血性、脓性溢液。若是的话，多数姑娘估计一看就怕了吧？倘若只有单侧溢液，更要警惕，因为12%～25%的单侧溢乳是由乳腺癌引起的。
症状三：乳头改变
在乳腺癌发生、发展的过程中乳头会扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下。有时，乳腺癌还会导致两侧乳头不在同一水平线上。更严重时，甚至会发生乳头糜烂，呈湿疹样改变，比如一种特殊的乳腺癌，名为Paget病，就有这种症状。
症状四：皮肤改变
不正常的皮肤改变有时也能提示我们乳腺发生了癌变，所以姑娘们爱美、喜欢照镜子也不失为一件好事。夏天沐浴时顺便照一照镜子，立刻就能发现皮肤有什么变化。
以下四种改变是比较典型的，我们挨个儿来看一下。
皮肤粘连 我们体内起支撑乳房形态作用的韧带叫乳房悬韧带（Cooper韧带）。它如果被乳腺癌细胞侵袭，就会收缩、变短，牵拉皮肤形成酒窝样的皮肤凹陷，形成酒窝征，这是很容易发现的一个症状。
皮肤浅表静脉曲张 如果肿瘤体积较大或生长较快，乳房表面皮肤会变得菲薄。与此同时，静脉回流受阻，皮下的浅表血管常常会发生静脉曲张。
皮肤发红 患上急、慢性乳腺炎时，皮肤很容易发红。这样的情况在少数乳腺癌如炎性乳腺癌患者身上也会见到。要是皮肤发红的范围不断扩大，同时出现皮肤水肿、增厚及体温升高等现象，别耽误，快去医院。这种肿瘤往往恶性程度高，根据经验预测，之后的情况不是太乐观。
皮肤水肿 乳腺癌患者的乳腺淋巴管回流会受阻，淋巴管内会发生淋巴液积聚，皮肤因此变厚，毛囊口扩大、深陷而呈橘皮样改变，所以医学上称之为橘皮征。
症状五：腋窝淋巴结肿大
乳腺癌在发展过程中，还会沿着淋巴管扩散，其中最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。起初，肿大的淋巴结尚可活动，之后会逐渐增大、相互融合，或与周围组织粘连、固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉，常常会导致同侧上肢水肿；要是累及相关神经，还会引起手臂与肩部酸痛麻木。
此外，还有很大一部分乳腺癌缺乏特异性表现，很难鉴别良恶性。因此，一旦发现乳房有异常，就应及时去医院进行B超检查。根据临床表现、体检结果以及超声BI-RADS (4) 分类，医生可以大致做出判断，然后根据结果给出治疗方案。
早发现、早治疗是改善乳腺癌预后的关键措施。 只有这样，才可以通过综合治疗来缩小手术范围，部分情况下还能保乳治疗，大大减少女性的身心创伤。
在此需要提醒各位，有1%左右的乳腺癌患者是男性，多是50～70岁的男性。真是猝不及防，男性居然也有患乳腺癌的风险！想到以后，我不禁有点淡淡的忧伤。长期关注六层楼的广大女性读者们，看完这部分内容后不妨顺便给自己的老公、男朋友、男闺蜜们都提个醒儿，关爱乳房可不止是女性的事哟。
肥胖如何导致乳腺癌
近些年，研究人员一直在专注地研究肥胖与乳腺癌的发生率、死亡率之间的关系，最近得出了卓有成效的研究成果，并发表在《临床肿瘤学杂志》上。先不说这本杂志在业界的分量，接下来的一连串数据足以让我们提前感受到寒冬的冷冽。
十几年前，美国癌症协会的研究已经证明，身体质量指数（BMI）>40的女性因乳腺癌死亡的概率是正常体重女性的2倍。十年前，牛津大学的流行病学研究表明，绝经后仍然肥胖的女性发生乳腺癌的概率较正常体重女性高出30%。
近十年来，绝经前女性的肥胖程度与乳腺癌之间的关系逐渐受到重视。2008年《柳叶刀》上的一篇文章指出：亚洲女性体重的增长与乳腺癌的发生之间有很强的关联性。并且越来越多的研究表明，肥胖与乳腺癌的发生率及死亡率的上升有直接关系，与绝经与否、种族、人群都没有关系。
因此，这不再是绝经后女性的问题了，而是全体女性都需要关注的问题。每年一到乳腺关爱月，网上就有各种宣传材料，相信大家也看过不少。但是，我们依然有必要了解肥胖是如何导致乳腺癌的。
简单地讲，人体内过多的脂肪组织为乳腺癌细胞提供了适宜的生活环境（炎症肿瘤微环境），同时还刺激血管的生成。生成的这些血管不为别的，就是为肿瘤组织供给养分。脂肪组织还参与雌激素催化及合成的过程，所以脂肪组织过多容易造成局部分泌过多的雌激素，为乳腺癌的发生和发展推波助澜。你们以为仅仅是这样？太天真了！癌症的生长除了需要良好的环境、足够的养分之外，还需要“减少天敌”。过多的脂肪会让人体内的免疫细胞数量减少、战斗力下降。
为什么我一直在说脂肪组织呢？因为，女性乳房里除了乳腺就是脂肪了……
看到这里，大家就应该开始重视体重问题了吧？但是，最大的疑惑是：现在减肥还来得及吗？
一切都还来得及！
什么？你觉得这是鸡汤？我老六行走江湖这么多年，除了凭借颜值，还靠学富五车、才高八斗，我什么时候卖过鸡汤了？来，继续看数据！
数据表明，已经绝经的女性如果减重超过10千克，发生乳腺癌的风险就会降低60%左右。如果你身边有肥胖的女性长辈，请提醒她们现在就开始减肥。还有一份数据显示，女性减肥手术后5年内发生乳腺癌的风险下降近80%。这些消息足以让我们振奋起来，但是，还不够！嘿，说你呢，怎么手里还拿着零食啊？你先放下，听我说完。
目前，还没有发现比“管住嘴，迈开腿”更有效的减肥方法。早有研究证明，每天运动30～40分钟，可以使乳腺癌的发生率降低37%。如果同时控制饮食，尤其是减少脂肪类食物的摄入量，无论是对健康女性而言，还是对乳腺癌患者而言，都有积极意义。
好了，前面已经把乳腺癌与肥胖的关系说得很清楚了。“吃完最后这一口，明天就开始减肥”，这话就不要说了，失败过多少次，心里没点儿数吗？控制体重迫在眉睫，不要再心存侥幸了。
乳腺癌跟基因有一定的关系
这里主要讲的是乳腺癌发生、发展过程中的一个“帮凶”——一种基因。为了方便理解，请允许我用“她”来表示我们体内本来就有的一种基因——人表皮生长因子受体2（HER2，前面的字母翻译过来恰好是英文的“她”）。简单来讲，“她”是我们目前医学界研究最彻底的基因之一。大量科学家研究“她”是因为“她”与以乳腺癌为主的一系列癌症都有相关性。“她”除了与20%～30%的乳腺癌相关外，还与子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等相关。“她”本身存在于我们的体内，相信你们看到这里肯定会比较紧张，并且以我个人对你们的了解，你们第一时间就开始往自己身上想。与其自己想象，不如让六层楼好好给你们分析一下这个“她”。
需要提前说明一下，这里毕竟涉及基因什么的，看上去比较高大上的东西，所以下面可能会用到一些奇奇怪怪的拗口的医学词汇，但是不要担心，六层楼肯定会给你们解释得清清楚楚，你们要有耐心。
“她”是干什么的，有什么功能
“她”的全名叫人表皮生长因子受体2，这么长的名字搁谁都记不住，所以你也不用管它。“她”既然是帮凶，那就一定有特异功能，所以你只需要知道六层楼下面要讲到的“她”的特异功能就好。“她”的特异功能就是可以让自然情况下应该死亡的细胞停止死亡，让它们重新充满活力，并不断地增殖，听上去是不是很酷？可坏消息是在一定比例的肿瘤中发现肿瘤细胞的增殖以及供给肿瘤生长的血管和淋巴管受“她”的特异功能影响。“她”会在那些本身就有一些异常的细胞上使用特异功能，让它们不断地生长、分裂和自我修复，而这些异常的细胞，也就是我们说的肿瘤细胞，是我们人体不需要的。看吧，这些违背自然的行为都是值得怀疑的，要不怎么会说“她”是大反派呢！
“她”是怎么来的，是遗传的吗
实际上，“她”源自我们的父母，但是“她”滥用特异功能这件事情却不是源自我们的父母。“她”只是在我们年幼的时候发挥特异功能，等我们长大之后“她”就很少使用特异功能了。“她”有点儿像美国漫画里那些一开始蛰伏的大反派，等到有恰当的时机、合适的环境的时候就开始为非作歹。但是目前我们还不是很确定有哪些因素可以导致这个大反派崛起。当然，需要提醒一下大家，并不是所有的乳腺癌都是因为“她”在作祟，还有其他的情况，只不过这些情况不是我们这里要讨论的重点。
怎么看是不是由“她”引起的呢？有哪些检查方法
既然我们已经研究得很透彻了，那么自然也就有比较完善的检查方法。目前检查方法有两种：抽血和组织活检。很好理解，对于已经把肿瘤组织切下来的患者，可以直接用组织进行免疫组化、荧光原位杂交……好吧，这些都不重要，你们只要记得要将切下来的肿瘤组织送检，然后等结果就行了；对于还没有接受手术的患者，直接抽血化验就行了。等检查结果出来之后，答案就可以揭晓了，如果是阳性的结果，那就证明患者的乳腺癌是由“她”这个帮凶引起的；如果是阴性的结果，那就证明凶手另有其人。
谁可以打败“她”？怎么打败“她”
我看电影的时候就喜欢看超级英雄跟大反派PK，所以六层楼写到这里的时候开始变得热血沸腾，请允许我隆重地介绍我们的“超级英雄”——Herceptin。哦，抱歉，忘记打字幕了，它的中文名叫赫赛汀，其手段是直接破坏“她”的特异功能，让“她”的特异功能无法发挥作用，这样一来依靠“她”生长的肿瘤细胞就很难继续生长。赫赛汀不仅能使肿瘤缩小，并且可以在术前用于预防肿瘤的扩散以及控制肿瘤的复发，不管由“她”引起的肿瘤是直径2厘米左右的，还是更大的，又或者说是已经开始蔓延扩散的，总之，咱们的“超级英雄”都会有所作用。
最后，我们来回顾一下整个乳腺“保卫战”。“她”是有可能引起肿瘤的帮凶，所以对于“她”的检查就显得至关重要，因为这些检查结果关系到患者的诊断及治疗方案。如果发现是由“她”引起肿瘤的话，那么患者就需要尽快就诊，并及时接受“超级英雄”的帮助，以提高生活质量，抑制肿瘤的发展并防止复发，所以请患者务必接受检查。
泌尿生殖系统畸形
读过六层楼以前写的文章的人可能会记得，曾经我讲过一位门诊时遇到的年轻患者，20多年来她从来没有来过月经，也没用过卫生巾，直到来医院检查才发现自己是先天性无子宫无阴道，这就意味着就算做手术，做个人造阴道，她也不能怀孕。
是啊，上帝爱开玩笑。
相信大家也看到过医学圈子里的那则新闻，即一位母亲因为女儿不能生育而将自己的子宫移植给女儿。这则新闻里再次提到先天性无子宫无阴道这种病，虽然其发病率非常低，而且是在胚胎时期就发生的，但是也足以引起大家的注意。我们在感慨母爱伟大的同时，也应该了解一下这一系列的生殖器官畸形。因为这类畸形的部位比较私密，一些人要到某些重要的时候才发现问题。欸，好像有些不对劲。这才去检查，可是结果一出来，冒出一身冷汗，感慨人体真是奇妙的同时跪地不起，面朝苍天大喊：Are you kidding me？
这里想要讲的是女性生殖器官发育异常和功能障碍，即女性生殖器官先天性畸形。对于大多数人来讲，一些你们以为大家都一样的其实并不一样，有一些人忍受着常人不知道、不了解的隐痛，甚至有些人因为有明显的畸形而受到身边人语言暴力的侵犯。所以，六层楼认为有必要跟大家分享一下这方面的知识，希望各位可以认真了解，正确对待，发现问题后及时就诊。如果有人向你们咨询的话，记得把这本书拿给她看看。
哦，对了，为了防止你们对号入座、惊慌失措，我提前跟你们说好，不要给我发照片！
为什么会发生畸形
先天性生殖器畸形包括阴道畸形、宫颈畸形、子宫畸形、输卵管畸形，其背后带来的问题就是闭经、同房困难、不孕、流产、早产等，一般还会伴有泌尿系统的其他畸形。生殖系统和泌尿系统都是由胚胎时期的泌尿生殖窦发育而来的，一些说不清、道不明的因素和干扰导致其在发育过程中发生了不应该发生的停滞现象，进而出现了一系列的畸形。
中间的机制错综复杂，这里就不展开讨论了。下面请继续跟六层楼一起学习。
阴道发育异常
先天性无阴道
从字面理解其意思就可以了。通常它是在两种情况下发现的，一是不来月经，二是无法同房。具体该怎么描述它呢？外阴正常，但在该有阴道的地方只有一个小的凹陷，其他就没有了，是的，什么都没有。传统手术治疗可以帮助患者解决同房问题，却不能解决怀孕问题。新闻上的子宫移植倒是不错的选择，当然条件苛刻。还有人提到代孕，目前在国内这种行为还是不被允许的，所以暂且不提。
一般情况下这类患者的卵巢没什么问题。
阴道闭锁
一般是阴道下段闭锁，而上段是正常的阴道。患者通常是因为经血无法正常排出而来就诊的。如果每个月总有那么几天会肚子痛或者不舒服，但没有经血流出来，那么就有可能患有阴道闭锁。阴道闭锁患者有子宫，手术治疗后可生育。
据我猜测，上面这两种就是我们古人所说的石女。
阴道隔
根据隔的位置，阴道隔分为阴道横隔、阴道纵隔、阴道斜隔。基本上从字面理解其意思就可以了，我们是富有想象力的一代人，这点儿事难不倒我们。阴道横隔，就是在阴道中部或上部出现一道很薄的隔，通常上面有孔，经血可以从孔中流出。这种阴道隔为不完全横隔，鲜有完全性横隔。阴道纵隔，通常伴有子宫及宫颈畸形。这类患者的隔为纵向走形，如果隔从宫颈一直走到阴道口，形成两条阴道，那么这种阴道纵隔就是完全性阴道纵隔；如果隔中途断了，则这种阴道纵隔为不完全阴道纵隔；如果隔走着走着，走偏了，那么这种阴道纵隔就是阴道斜隔。
这些都会伴有不同程度的经血排出困难以及子宫、宫颈畸形。
宫颈发育异常
先天性无宫颈
基本上没有子宫的患者也没有宫颈，但是有可能有阴道。当然了，宫颈除了生孩子的时候有用以外，就没别的用处了，而且还容易导致女性被小诊所骗钱，不是因为“宫颈糜烂”就是因为宫颈囊肿什么的。同时宫颈上还会有癌症。啊，我失态了，要严肃、客观，抱歉。
宫颈闭锁
基本上它跟阴道闭锁一个意思。这类患者经血排不出来，同时也不能怀孕。
双宫颈
一般是阴道纵隔合并双子宫、双宫颈的时候出现，也就是说这类患者体内同时存在两套生殖道。这有点儿像第一次世界大战时英法联军使用的一种枪——双管猎枪。
子宫发育异常
先天性无子宫
一般先天性无阴道患者常常伴有先天性无子宫或始基子宫。B超显示这类患者的子宫应该存在的位置上有个疑似子宫的小结节，这跟一些读者看到的子宫偏小不是同一个意思，你们不要误解。新闻里的那位姑娘就是因为先天性无子宫无阴道而不孕的，虽然她最后接受了子宫移植手术，但是仍然不能保证一定可以怀孕，具体要看她以后的情况，希望那位姑娘不要有压力。
单角子宫
一般是在胚胎时期，原本对称发育的副中肾管中的一侧突然不好好发育了，而另一侧正常发育，这就导致了单角子宫。也就是说患者的宫腔有一侧是完整的，与输卵管、阴道相通，患者可以怀孕；而另一侧成为残角子宫，它可能跟宫腔相通，也可能不通，可能有自己的宫腔，也可能是个实心的结构。
双角子宫
这类患者的子宫底部有明显的凹陷，双侧宫角突出。通常这类患者的宫腔、宫颈、阴道都是正常的，不影响怀孕。
中隔子宫
你看吧，其实这些畸形都差不多，不是哪里多长了点儿东西，就是哪里少长了点儿东西。比如中隔子宫，就是宫腔里多长出了一道中隔，如果中隔从宫底连到宫颈，将宫腔完全隔为两部分，则称之为完全中隔；如果宫腔仅部分被隔开，则称之为不完全中隔。
子宫发育异常
输卵管发育异常
包括单侧输卵管缺失、双侧输卵管缺失以及输卵管发育不全、闭塞或中段缺失等。单侧输卵管缺失就不用解释了，宫外孕手术后切除了一侧输卵管的患者应该深有体会。双侧输卵管缺失患者就有点惨了，一侧缺失还不行，两侧都缺失了。同样的，做过两次宫外孕输卵管切除术的患者应该深有体会。
以上这些通常是患者在检查不孕原因的时候发现的。当然，这些的确会引起不孕，或者说，大多数会影响怀孕。这里需要提一下，宫外孕的发生一部分是因为输卵管发育异常，如输卵管比较狭长、迂曲就容易导致宫外孕。
对于上面介绍的这些疾病的诊断，除了依靠患者自述的病史和临床症状以外，还可以借助妇科查体、B超、磁共振、造影、宫腔镜、腹腔镜等。当然，介绍了这么多只是为了让各位有个充分的了解，具体的检查、诊断以及治疗还是需要交给医生来完成。
(1) 活检：通过切取、钳取或穿刺等动作从患者体内取出病变组织，进行病理学检查的技术。
(2) 病理结果：在镜下观察病理切片组织，从细胞层面判断疾病发生的原因和原理，会涉及细胞、组织、器官的结构、代谢和功能等方面的判断。
(3) 红色变性：这是子宫肌瘤坏死的一种特殊类型，主要发生在孕期。子宫肌瘤发生红色变性时，患者会出现剧烈腹痛，同时伴有恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高等一系列炎症反应的表现。
(4) BI-RADS：Breast imaging reporting and data system的缩写，表示乳房成像报告和数据系统。