做科普这么久，我发觉我们越来越像是这个社会的“后勤部门”。
每个人其实都在自己工作和生活的最前线忙碌着，当她们的身体出现什么问题时，就是我们后勤出现的时候，我们对其进行排查和修理之后，她们又回到前线继续战斗。
但是，我们觉得有些问题明明可以提前预防的，甚至有些问题完全可以不发生的……可是，为什么最终还是发生了呢？
据我分析，有两种原因，就拿意外怀孕来说。
第一种原因：她的确不了解那些避孕方法，所以没有避孕，然后意外怀孕了。
第二种原因：她的确知道不避孕有可能导致怀孕，也知道那些避孕方法，但就是不避孕，然后意外怀孕了。
这两种原因都有可能，咱们不用过多猜测。只是作为后勤部门最美的人，我觉得不能等出了问题再去解决，我们还有可以努力的空间，就从上面的原因来看，至少我们可以做两件事情。
第一件事情：帮她补上欠缺的避孕知识。
第二件事情：让她更加明白意外怀孕的风险。
总之，让每一位读者在面临选择的时候，明白自己在做什么，也知道其后果，就足够了。
如果你们明白老六的用心了，就可以开始这一章的阅读了。
避孕药
通常，我们在使用避孕工具的时候，总是希望在避孕的同时还可以有效地阻断性传播疾病的传播途径，这是在不了解对方是否健康的情况下必须要考虑的。但是，如果是固定的性伴侣，那么还可以选择使用短效避孕药来避孕。因为至少在彼此了解的情况下，感染性传播疾病的可能性会大大降低。
当然，也有一种情况是无论出于什么原因，双方就是不想用避孕套，所以我接下来介绍一下避孕药。如果我不讲，估计也没有什么人会系统地给你们讲解这些内容了。
首先，我想问一下，你们知道避孕药有哪些吧？
一般我们根据药物的作用来分类，可以将避孕药分为短效避孕药、长效避孕药、紧急避孕药。这三种都可以称为避孕药，但是它们无论在用法上还是功能上，都有着明显的差别。这才是我们要学习的，否则直接告诉你们几种药物的名字就好了，但那不是老六做事的方式。
现在市面上的长效避孕药已经不多了，所以一般不建议未生育的女性服用长效避孕药。长效避孕药剂量大，引发的不良反应也较大，而且服用后不能立即停药，停药后也不能马上怀孕，因此不推荐。老六在这里主要讲短效避孕药和紧急避孕药。
短效避孕药
短效避孕药具有剂量小、代谢快、不良反应少等优势，是常用的避孕药。
短效避孕药有哪些
去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆） 大名鼎鼎的妈富隆一盒21片，其服用方法是从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用1片，连续服用21天（按照包装上标注的顺序服用，值得一提的是，有的药上面写着日期，但那是为了提醒服用，整盒药的成分完全一样），然后停药7天，接着服用下一盒。妈富隆上市时间久，价格便宜，但是有一个让爱美的小宝贝们谈之色变的问题，那就是发胖。其实，这完全不要紧。吃药以后显得胖，那是医学上说的水钠潴留，并非长了脂肪。只要停药一段时间，自然就“瘦”下去。
炔雌醇环丙孕酮片（达英-35） 达英-35也很熟悉对不对？达英-35可以治疗雄激素过高导致的部分疾病，如痤疮。它的服用方法也和妈富隆一样，从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用1片，连续服用21天，然后停药7天，接着服用下一盒。
屈螺酮炔雌醇片（优思明） 优思明的价格比前面两种药物贵一些。这是一种新型的短效避孕药，其最大的特点是含有很像人体内源性孕酮的成分，所以它可以改善经前期综合征，甚至还能让皮肤滑嫩嫩的。服药以后，最初的几天可能会出现轻微出血，但这种症状很快就会消失。其服用方法和前面的两种药物一样，从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用1片，连续服用21天，然后停药7天，接着服用下一盒。
屈螺酮炔雌醇片（新品）（优思悦） 后来出的新品，其实跟优思明差不多，只是不需要停药7天，28天为1个周期，一次性吃28天倒也省心了。
以上四种药的服用方法不完全一样，其各自的成分和含量不同，不良反应也不同，但是在安全性上各位大可放心。至于选择贵的还是便宜的，选择长期占有市场的还是新晋的后起之秀，各位可以综合考虑后自行决定。
不过，这四种短效避孕药都有一个很大的弊端，就是要连续服用，前三种要求服用21天后停药7天，第四种不用停药。大家可以在手机上定个闹钟，每天提醒自己服用；也可以把药放在化妆包里、牙具旁边等显眼的地方，甚至可以在随身携带的包包里面放一盒备用。
光这么说是不够的，因为很多人在用药过程中会遇到很多事先没想过的问题，所以很容易惊慌失措。这是老六不希望看到的。毕竟你们是我的读者，老六希望你们在面对突发事件的时候能做到镇定自若，冷静处理。
服用短效避孕药的常见问题
漏服了怎么办 一般情况下，药物说明书中会有具体的说明，只是大多数时候说明书中的语言非常难懂。其实，原则很简单。这里我们以妈富隆为例。
想起来漏服之后，无论你在干什么，立马补服就好。如果漏服不超过12小时，不影响避孕效果，下一片常规服用即可；如果超过12小时，那么避孕效果就会受到影响，无论晚多久，都要立即补服，因为停得越久，越有可能怀孕，就算要2片一起服用，也要补上。此外，还要额外注意：
如果你是刚刚开始用药的第一周就发生了漏服事件，那么除了要第一时间补上漏服的那一片药以外，还要做的事情是接下来的7天最好可以同时使用安全套来避孕。因为在正常情况下，开始用药的第一周仍然有怀孕的风险，再加上漏服事件，就更需要注意了。
如果漏服事件发生在用药的第二周，在前一周正常用药的情况下，就不需要使用安全套了，因为这个时候避孕药已经在发挥作用了，只需要及时补服即可；在前一周就发生过漏服事件的情况下，应及时补服并继续正常用药，同时接下来一周要使用安全套来避孕。
如果漏服事件发生在用药的第三周，有两种选择，一种是补服之后继续正常用药，本周期用药结束后紧接着进入下一周期的用药，中间无须停药；另一种是立刻结束本周期的服药，无论是否有出血或来月经的情况，都直接简单粗暴地停药7天，然后开始下一周期。
最后补充一句，如果漏服时间超过1周，那就不用按照上面的方法补服了，直接停药，从下一次月经周期的第一天开始新的用药周期就好。
短效避孕药可以用来调整月经周期吗 短效避孕药的作用除了避孕以外，最常见的就是治疗月经不调。通过周期性服用短效避孕药，可达到建立人工周期的目的。以优思明为例，通常是从月经周期的第一天开始服用，连续用药21天，然后停药7天，紧接着开始下一个周期。用这样的方式来人为地建立起稳定、规律的月经周期，通常可治疗长期月经周期紊乱。
如前面所说，对于长期月经周期紊乱或者有多囊卵巢综合征等疾病引起的闭经情况的女性来说，很难判断什么时候才是月经周期的第一天，再加上淋漓出血什么的，准确判断更是没戏了。这个时候建议随时开始用药，一般连续吃21天后会要求停药7天，在这期间有可能出血，也有可能不出血，但是应对方案都是一样的，无论出血与否，都要在停药7天后开始下一周期，就算周期过程中有少量出血也是不要紧的。
需要提醒的是，短效避孕药用于治疗时必须在医生的指导下使用。
短效避孕药的不良反应有哪些 随着医药行业的发展，即使药物的不良反应已得到了良好的控制，但依然是存在的。如果抛开药物的不良反应不谈，那就是耍流氓。短效避孕药中少量的雌激素和孕激素对于不同人的作用可能大不一样，这跟每个人对药物的敏感性有关。常见的不良反应包括恶心、呕吐、乳房胀痛等，有时候也会出现阴道少量出血的情况，还有一些比较少见的不良反应，如腹泻、腹痛、情绪改变、阴道分泌物增多或减少、体重的轻微改变、过敏反应等。哦，对了，有极少数人存在性欲改变的情况，但是这种情况不排除是由情绪及身体的症状导致的。
不良反应我基本都写在上面了，至于你们在用药期间遇到的其他问题，没有必要都归咎于避孕药，比如用药期间的口腔溃疡，很有可能是免疫力下降导致的，跟避孕药关系不大。有读者说是避孕药影响维生素的吸收而导致口腔溃疡的，但是我并没有找到能证明这两者之间有直接关系的文献。还有用药期间长痘的问题，实际上这也并不完全是用药的缘故，因为脸部的痘痘跟多方面因素相关，并不能简单粗暴地让短效避孕药背黑锅。
哪些药物不能与短效避孕药同服 这里涉及的问题是药物配伍。这点理解起来比较简单，有些药物会影响雌激素和孕激素的作用，自然就不能与短效避孕药一起服用，这些药物有苯妥英钠、卡马西平、利福平、四环素、氨苄西林等。这些名字是不是听着很陌生？这就意味着一般情况下，你们在日常生活中遇到的那些药物通常是不会对雌激素和孕激素有影响的，在医生的指导下服用就可以了。
如果用药期间饮酒的话，主要会影响避孕药的吸收，使避孕失败的概率升高，如果吸烟的话，问题就比较大了，因为吸烟是动静脉血栓形成或者动静脉栓塞的高危因素，而短效避孕药的禁忌证中就涉及有动静脉血栓病史或者有这方面倾向的人，因此长期大量吸烟者无疑是不能选择短效避孕药来避孕的。
紧急避孕药
好了，接下来说一说紧急避孕药。这就完全是另外一回事儿了。
很小的时候我就认识到一条真理——人生没有后悔药。可是，人们还是发明了“后悔药”——紧急避孕药。
在避孕这件事情上，我说过多少次了，紧急避孕药不能作为常规避孕手段，可还是有人不顾劝阻、铤而走险，然后一脸沮丧地来找我哭诉。
抱歉，姑娘，我没有工夫跟你一起骂那个臭小子，我只能对你说，以后不要让自己置身于这种处境中。可是，你下次还会来问我：六层楼，你说人这一生，可以吃多少次紧急避孕药？
紧急避孕药有哪些
紧急避孕药，就是一种“后悔药”。为了一次身体的放浪形骸和灵魂的水乳交融，你们选择了无保护性生活，事后想起还有怀孕这么一档子事儿，手心儿和脚心儿开始冒汗，突然灵光乍现，脑海里出现两位小姐姐，一位叫某婷，一位叫某米，她们就是紧急避孕药的两位当家头牌。某婷的主要成分是左炔诺孕酮，某米的主要成分是米非司酮。她们都可以用来充当你们的“后悔药”。
左炔诺孕酮 国内以某婷、金某婷广为人知。整体上来说，其为单纯孕激素避孕药，避孕原理就是短时间内大量补充孕激素，从而推迟排卵时间，避免怀孕；如果已经排卵，大量的孕激素有可能影响子宫内膜的形态，从而避孕，但事实上，这种说法已基本被科学家否定了，这也就是其避孕失败率这么高的原因。
其具体用法有两种方案。
第一种方案：同房后，12小时内口服0.75毫克，12小时后再口服0.75毫克。
第二种方案：同房后，12小时内一次性口服1.5毫克。
值得注意的是，药物效果随着服药时间的推迟而降低，一般建议在72小时内服用，但是服用越晚失败率越高，超过72小时服用的话，基本上没用。
通常来说，此药的避孕成功率在85%左右。有的广告里会说避孕成功率高达98%，可是广告就只是广告而已，影响避孕成功率的主要因素是患者是否规范用药。
米非司酮 在进行药流时需要用到米非司酮，因为它是抗孕激素，这个意思就是甭管你是有可能怀上，还是刚刚怀上，它都可以一股脑儿地把所有的子宫内膜都占领了，让子宫内膜无法为怀孕服务，你自然就怀不上了。
具体用法：同房后，120小时内吞服25毫克，没有什么时间限制，但是用药后为了保证药效的正常发挥，需要禁食禁水2小时。
需要注意的是，因为药物可能会引起出血，所以要在医生指导下使用。同时，对于服用避孕药之后仍然怀孕、带宫内节育器怀孕、年龄超过40岁怀孕的女性来说，不适合用这种方式终止妊娠。
此药的避孕成功率跟上一种差不多，也是85%左右。有少数人认为其避孕成功率略高于上一种，但其实都差不多，不然也不会有那么多因药流不全而去清宫的患者了。
紧急避孕药的副作用
这是每个人都会担心的问题。因为人们习惯于在用药之前先考虑副作用，如果不能接受副作用，就拒绝用药。这多少有些荒谬。在知道任何药物都会有副作用的前提下，我们的正确做法是权衡利弊，选择利大于弊的方案，而不是一心盯着副作用而忽略了药物本身的治疗价值。
说到底，紧急避孕药的副作用再大，也大不过人流的伤害。懂了吧？
所以，有时候你们面临的处境是明知道有伤害，但别无选择。更痛苦的是，你们还选择一次次地面对这种处境。想想就后背发凉。
说实话，紧急避孕药的副作用并不是很大。
恶心、呕吐、头晕、乏力 大概只有两成的人会有这样的情况，类似怀孕早期的症状。当然，也不排除有人是受心理因素的影响。甚至有人认为这种情况的出现似乎是在提醒自己已经怀孕了，然后心理压力就更大了。
月经紊乱 因为推迟了排卵时间，从而影响了月经周期。不过，这也是因人而异的。一般会影响接下来3～4个月的月经情况，有时候会出现一些不规则出血，其中包含撤退性出血，但是一般不用治疗就可以恢复正常。
影响怀孕 其实是因为药物影响排卵期，导致排卵期不固定，或者干脆影响卵巢的正常排卵，所以影响怀孕。
成功率低 这个不用多说了，成功率就摆在那里，相较于常规避孕措施而言，用这种方式避孕的成功率肯定是不高的，所以服用紧急避孕药只能作为常规避孕措施失败后亡羊补牢的手段。这就意味着会有一些人要承担避孕失败的后果，比如要做人流，这也算是副作用吧。
宫外孕？ 打问号的意思是这个副作用并不明确。虽然一些药物的说明书上提醒说，如果用完药后出现阴道不规则出血，要考虑宫外孕的可能，但是国外的文献和研究表明没有这回事儿。所以，我也只能客观陈述了。
到底可以吃多少次紧急避孕药
事实上，从药学的角度来说，药物是没有使用限制的，只要有使用指征，那就可以使用。还是那句话，就算知道有副作用，可是你还有别的选择吗？为了避免怀孕，你不还得使用吗？
所以，没有所谓的“1年只能吃3次”的说法。你可以想想看，吃了1次之后，月经就不规律了，你要是再不做好避孕措施的话，那摇摆不定的排卵期岂不是更容易被你撞上？于是又得吃，结果就是月经越紊乱越需要吃，越吃越紊乱，每吃1次影响4个月，吃3次基本上就影响一整年了。直到某一天，你累了，突然发现其实安全套比紧急避孕药便宜、省心多了。
而且，就算在一个月经周期里吃好几次也是可以的，不一定会发生前面那些副作用。就算发生了，你也别无选择。因此，你要永远记住，人们不是拿着上帝安排好的固定配额来使用紧急避孕药的，而是依据需求来用药的。
只是，从道德层面来说，我们都希望女性永远不用服用紧急避孕药，不用承担15%的失败率，不用承担月经紊乱的心理压力。
其实，达成这个目标并不难，除了前面说到的安全套和短效避孕药之外，你还可以选择皮下埋植避孕法（简称皮埋）、上环、结扎等多种常规避孕方式。
长期避孕
其实，人们在长期避孕方面曾做了各种各样的努力。
巨大的人口基数、旺盛的生殖能力、贫乏的夜间娱乐生活、城市街心花园匮乏、广场舞人群老龄化等一系列问题，导致处于性活跃期的年轻人只能在家活动。因此，避孕显得尤为重要，尤其是那种“一劳永逸”的避孕方法，在全世界范围内都有广阔的市场。但是就目前来看，这些避孕方式各有利弊。
安全套：日日思君不见君，永隔一江水……
避孕药：它想排却排不出来，等到思念成海……
结扎：这里的山路十八弯，这里的水路九连环……算了，还是扎上吧！
节育环：在山的那边海的那边有一片好内膜，我们放环占个地儿，我们避孕多欢喜……
皮埋
先给各位介绍一种与众不同的避孕方法，既不用戴套，也不必吃药，只需在皮肤下放一个“芯片”，就能长期避孕。
皮埋已在欧洲28个国家推行，受到美国疾病预防控制中心、英国国家医疗服务体系（NHS）的联合推广，被称为“最适合青少年的避孕措施”之一。美国第44任总统奥巴马（Obama）在推行全民医改时，把“皮埋、宫内节育器等长效可逆避孕措施（LARC）纳入医保，免费给穷人提供服务”作为保障女性健康权益的重要举措。当然，皮埋在国内也有推广，但始终不是主流的避孕方式。仅就我工作过的医院来说，目前还很少见到皮埋这种方式。
在国外，皮埋的普及程度高到令人艳羡。举例来说，一位生活在美国华盛顿州的11岁女孩，可以在自己学校免费获得这项服务。皮埋的实际效果立竿见影。以美国科罗拉多州为例，在未婚群体中推广免费的LARC项目后，全州的流产数量下降了42%，其中25岁以下人群的意外怀孕率下降最多。
皮埋到底是什么
皮埋即皮下埋植避孕法。皮下埋植是指专业医护人员将一根或几根（国内和国外产品略有不同）如火柴大小的小棒植入女性的上臂内侧，还可以将小棒摆成不同的造型，可以是扇形的，也可以是环形的。放心，这不是魔术，小棒不会在皮下移动，它是固定不动的。同时，它不会影响日常生活。想想看，上臂内侧能有什么具体功能？除了听摇滚时挥挥臂。
当然，皮埋并不是一点儿问题都没有。植入后的那两天如果不注意卫生，伤口有可能发生感染。如果做完皮埋后反悔了，想要取出小棒，也没问题，可以随时去医院取出。取出的操作方法很简单，类似于把冰箱门打开，把东西拿出来，再把冰箱门关上。
将一根小棒植入体内，想想都有点儿疼。又是伤口，又是感染，听起来颇为可怕。其实不用担心，整个操作过程都是在安乐祥和的气氛中进行的。
皮埋的避孕效果如何，能持续多久
皮埋的避孕成功率超过99%。将小棒植入体内后，避孕效果可以持续3～5年。
有些女性因对外源性雌激素的反应很大，不能服用含有雌激素的避孕药，那么皮埋就很适合她们。因为植入的小棒只包含时时刻刻缓慢释放的孕激素。由于孕激素的持续释放抑制了身体的排卵，排卵便停止了。皮埋的作用类似于短效避孕药，只不过皮埋不用口服药物，也不用算日子。
皮埋有哪些优缺点
优点 它的有效期为3～5年，在此期间不用担心避孕的问题。有些女性一直服用短效避孕药，但很容易发生漏服的情况。皮埋之后，就不用每天担心有没有忘记吃药。此外，植入的小棒只含有孕激素，很适合那些对外源性雌激素有不良反应的女性，以及记忆力不好、容易漏服避孕药的女性。
未绝经的女性一旦移除了植入的小棒，就可以立刻恢复生育能力。因此，皮埋和宫内节育器、避孕针剂避孕法一样，都属于长效可逆避孕措施。
缺点 第一次进行皮埋的女性，最初可能会觉得植入的地方有点痛，还有一些人可能会发生感染。一旦发生感染，应前往医院清洁感染部位，视具体情况搭配使用抗生素。
皮埋会有一些副作用，如头疼、胸胀、情绪改变等，这些症状一般几个月后会自行消失。假如出现剧烈头痛，应及时就诊。
另外，进行皮埋后，月经的表现可能会发生改变。有20%的女性会自第二年起停经。有50%的女性会在头一两个月出现月经不规律、月经量减少或增多的情况。一般过一两个月，月经的情况就会趋于稳定。月经的改变并不会对身体造成伤害，但是考虑到有些人并不能接受这一点，因此在进行皮埋之前，需要结合这一因素慎重做决定。
还有一些女性则认为停经是皮埋的优点，因为不必再烦恼每个月的月经问题，也不用再采购卫生巾了，更无须担心每个月总有那么几个晚上会血染床单。
为什么推广皮埋
因为皮埋的避孕效果实在是太好了。
许多人目前采取的是短效避孕措施，如安全套、短效避孕药等。但是从长远来看，短效避孕措施的失败率要高于长效可逆避孕措施，因为短效避孕措施易受安全套使用不当、伴侣不配合、漏服避孕药等因素的影响。与采取长效可逆避孕措施的人相比，采取短效避孕措施的人意外怀孕率要高22倍。
与此同时，皮埋的小棒因植入与取出方便，对于有避孕需求、在很长一段时间内不打算怀孕的年轻女性而言，皮埋确实是一个很好的选择。
你是否适合做皮埋
只要有长期避孕的需求，就可以考虑做皮埋。但是做最终决定之前，还需要综合考虑自己的病史、用药史、不适应证等，并接受医生的专业建议。
哪里可以做皮埋
通常三甲医院妇产科的计划生育门诊都可以做，如果想做皮埋，需要向医生咨询。好消息是，有些地方做皮埋是免费的。
宫内节育器
宫内节育器俗称避孕环。从其字面上就可以了解这个小东西是放在宫腔里的可以用来避孕的工具。虽然现在有一些新式宫内节育器是放在阴道后穹隆的，但是我们一般说的都是放在宫腔里的宫内节育器。到目前为止，宫内节育器是我国育龄女性最常选用的一种长效节育措施。随着科学技术的发展和生产工艺的进步，新式宫内节育器弥补了很多老式宫内节育器的不足，变得更加安全、方便，可放心使用。
宫内节育器是怎么发挥其避孕作用的
首先，宫内节育器对人体而言是一个异物，当它被放入宫腔后，自然会产生异物刺激，进而引起炎症（这是一种比较温和的非细菌性炎症），并借炎症来改变宫内环境，阻止受精卵着床。同时，炎症细胞会对受精卵进行攻击，阻止受精卵生长。而且，炎症会导致身体内聚集大量的炎症细胞如巨噬细胞和白细胞等，这些细胞可以在精子和卵子形成受精卵之前就开始损伤精子，并且有些宫内节育器是用铜制成的，释放的铜离子可以有效地改变子宫内膜及宫腔液的环境，同样会抑制精子的游走和功能。其次，宫内节育器可以刺激子宫内膜产生前列腺素，引起宫腔和输卵管异常收缩，并增强雌激素的作用，使宫腔内环境不利于受精卵的着床。当然，现在有很多种新式宫内节育器，它们除了具备以上的功能外，还整合了一些避孕药成分。这类宫内节育器可以缓慢地释放避孕药成分，在发挥其本身功能的同时还可以借助避孕药成分的作用进一步提高安全系数。
宫内节育器分为哪几类
说了这么多，你们可能还不知道宫内节育器长什么样子。2006年，国家人口计生委科技司的数据显示，国内使用的宫内节育器有22种、84个型号，大小不一，形态各异，有T型、Y型、V型、O型、宫型、花型等。再看看它们的名称，更是五花八门。我国目前常用的是药铜环165、元宫、宫铜、活性γ型以及一些新式宫内节育器。这些宫内节育器按作用方式可以分为两类。
惰性宫内节育器 其构成以惰性材料为主，如塑料、橡胶、不锈钢等，主要依靠宫内节育器本身的异物作用来发挥避孕的功能。但是这类因为会出现宫内节育器移位、带环受孕或者宫外孕的情况，以及出血和疼痛等不良反应，加上避孕效果并不十分理想，已经逐渐退出历史舞台了。
活性宫内节育器 这类宫内节育器的种类就丰富了很多。把很多东西整合到宫内节育器上后，就出现了一系列带有铜或锌等金属、孕激素、止血或止痛药物及磁性材料的活性宫内节育器。在这些缓慢释放的活性物质的作用下，宫内节育器的避孕效果增强了，同时由宫内节育器导致的阴道异常出血或疼痛等不适症状的可能性显著降低了。
宫内节育器适用于哪些人群
已婚育龄女性是主要适用人群，尤其是已经生育或者无生育要求的女性。在这里给各位提供一组数据：中国育龄女性人数占全球育龄女性人数的26.9%，其中使用宫内节育器的育龄女性人数占全球使用宫内节育器育龄女性人数的75.7%；从2011年的研究数据来看，在我国2.46亿采取避孕措施的已婚育龄女性中，正在使用宫内节育器的达1.32亿人，且使用人数有增长的趋势。因为在计划生育初始阶段，已婚已育女性会被要求使用宫内节育器，同时国家还会为已婚已育女性提供一些优惠措施，包括免费上环、给予补贴等，所以宫内节育器有这么高的使用率是在情理之中。相较于国内50%以上的宫内节育器使用率，欧洲国家的育龄女性有30%～60%选择以口服避孕药的方式避孕，而宫内节育器的使用率只有5%～10%。法国的宫内节育器使用率相对较高，但也不到20%；在美国，育龄女性往往会选择结扎或口服避孕药的方式，而不是使用宫内节育器的方式来避孕。因此，对于已婚育龄女性来说，使用宫内节育器并不是避孕的唯一选择。
那么对于未婚女性来说，能不能使用宫内节育器也是大家的一个疑问。实际上，因为宫内节育器的作用原理是不变的，所以其对未婚女性的避孕效果与对已婚育龄女性的避孕效果是没有差异的，但是通常情况下会推荐未婚女性使用其他的避孕方式。虽然目前市场上的新式宫内节育器较之前有了很多改进，不良反应的发生率降低了，安全性也大大提高了，但是相较于口服避孕药和使用安全套来说，其优势并不那么明显，而且在避孕率基本接近的情况下，口服避孕药和使用安全套的优势就比较明显。口服避孕药较方便，可逆性强，同时还会有一些附加作用，比如调整月经周期等，虽然也存在副作用，但是经过不断改进，副作用已经得到了良好的控制。使用安全套则操作简便，无副作用及不良反应，而且可以有效地防止感染性传播疾病，但是要学会正确的使用方法。
所以，六层楼对不同年龄层的女性的建议是：在选择避孕方式时，应依据自身情况选择最适合自己的避孕方式。
宫内节育器的弊端
最常见的就是宫内节育器移位。老式宫内节育器移位或者脱落的概率较大，目前改进之后的新式宫内节育器虽然能够大大降低这种风险，但在临床上有时仍然会遇到宫内节育器穿透子宫壁后损伤膀胱、直肠等器官的病例。同时，伴随宫内节育器的移位，还会出现阴道异常出血或者月经量增加。另外，宫内节育器移位会使发生宫外孕或者带环受孕的风险升高，而且这种情况通常不易被察觉，往往被发现的时候就已经是紧急情况了，这一点值得引起各位读者的注意。
结扎
曾经有过这样一个讨论，就是到底谁该结扎。
从手术角度来说，无论是输精管绝育术（男性结扎手术）还是输卵管绝育术（女性结扎手术），原理都是一样的——阻断出口。无论是蝌蚪之路还是蛋黄之路，终究都是一条路。结扎之前，你在这头，我在那头，碰到一起，种到里头；结扎之后，你在里头，我在外头，两头一堵，没有搞头。尽管如此，这两种手术还是有些不同之处的，容我一一道来（具体见下页表格）。
输精管绝育术是一种操作方便、周期短、见效快、价格适中的手术。由于无须进入腹腔操作，所以术后并发症很少。常见的并发症主要有出血、感染以及精液淤积导致的附睾异常等。作为一种清洁手术，输精管绝育术已经非常成熟，也推广得相当广泛。
输卵管绝育术是一种针对女性的永久性节育手术。因为输卵管在腹腔内，进行结扎时要进入腹腔，所以有时候输卵管绝育术是在剖宫产的过程中进行的，这样可以避免再次手术。目前选择结扎输卵管的人比较少，我之前所在的医院里一年也碰不到几个。这个手术也有术后并发症，比如出血、感染、粘连、盆腔炎、腹膜炎，乃至更加严重的感染及严重并发症等。单纯从手术风险来说，女性结扎要比男性结扎面临更大的风险。
男、女性结扎手术对比
考虑到在人生的不同阶段，人们的想法各不相同，所以我们在讨论结扎的时候，不能忘记讨论复通的问题。有相当数量的人会因为各种各样的原因选择复通，在复通的成功率上，男女结扎复通术也有差别。
男性结扎复通术的成功率以前不太高，那是因为医术不行。随着技术的进步，目前的复通率基本可以稳定在80%左右。不过复通成功并不代表可以使女性怀孕，这一点需要各位注意。女性结扎复通术的成功率要比男性高一些，能达到90%左右；更重要的是，复通之后受孕率有一定保证——毕竟在输卵管结扎的这么些年里，卵巢可一直没有停止工作。男性则会面临因“憋太久”而导致“这届蝌蚪不行”的尴尬场面。这跟男性、女性本身的构造不同相关，也是选择谁来结扎时需要考量的因素。
但是，耿直如我，总觉得结扎不就是永远不想怀孕了吗？如果只是想短期避孕，还有很多方案可以选啊，何必结扎？
结扎是一种应用非常广泛并且有效的避孕措施，这也是它引起大家关注的原因。在全球范围内，男性结扎人数不到女性结扎人数的25%。由此可见，在绝大多数地区还是以女性结扎为主。当然，这跟当地的经济发达程度、社会文化氛围、宗教信仰等因素息息相关，不能一概而论。然而，数据就在那里，再怎么把原因归咎于客观因素，也依然无法排除男性的主观因素。
意外怀孕
虽然老六把能够起到避孕作用的方法都讲了，但也不是100%可以避免怀孕，还是有不少人面临意外怀孕的问题。
然而，这却成了很多人的噩梦。
有时候，我们会说性生活就像一把双刃剑。一方面，我们可以享受性生活带来的欢愉，也可以创造新的生命；另一方面，我们也不得不承担性生活本身所带来的种种问题，比如意外怀孕、性传播疾病等。
在人们开始性生活的年龄越来越小的大趋势下，如何处理好意外怀孕带来的种种问题显得尤为重要。虽然在一些医疗指南和规则的制定中，专家学者们仍然认为我国女性开始性生活的平均年龄是25岁，但事实上，这是几十年前的数据。据我所知，现在“00后”都已经开始预约人流手术了。
是的，不要惊讶。
这一幕每天都在上演。
不知道大家有没有看过一部电影——《无声的尖叫》？
电影展现了一个孕11周大的女性胎儿被人流手术终结掉生命时的情形。这部电影用新的音波技术让我们看见了一个胎儿在子宫内的轮廓，之后我们会看见她在挣扎，但却无法反抗抽吸器，于是她的头部被撕掉了，接着你会看见她被肢解，头部被压碎，然后逐块被吸走的整个过程。
老六在看的时候全程都浑身发紧且心里有阵阵不适，坦率地说，人流手术老六已经做过不少了，但是第一次这样直观地看着这一幕在眼前发生，还是不由得从内到外都感到难受。
我们先来看些数据。2017年世界避孕日主题宣传活动在北京举办，国务院妇女儿童工作委员会办公室副主任上台提到：中国的人流手术数量每年超过1300万台，居世界第一。其中，25岁以下的女性占一半以上，大学生甚至成为人流的主力军，低龄人群增多，并且有超过50%的女性是反复流产。
数据在不断攀升的原因是：初次性行为的发生时间越来越早，青少年的性观念越来越开放，但他们却不具有相匹配的生理卫生知识储备。
一项由约14万人参与的调查显示：有45.49%的男性会在恋爱一个月内就提出性要求，有32.96%的女性会在恋爱一个月内就接受对方提出的性要求。
另有两项调查显示：只有21.7%的中学生认为过早发生性行为不合适，有68%的初中生和56%的高中生认为没有爱情也可以发生性行为。有超过60%的人在发生性行为前不考虑怀孕问题，也不采取任何安全措施，甚至有人会把人流或药流当作避孕方式。更可笑的是，有超过1/4（25.61%）的人根本就没想过发生性关系会导致怀孕这个问题，而在发生性关系时和发生性关系之后想到怀孕这个问题的分别有7.11%和28.34%，只有38.94%的人会在发生性关系之前想到怀孕的问题。
你们想想，做人流手术的人中有近1/4是未成年女性，而且这个数字还在不断增长。其实仅仅陈述这个事实就已经足以表明一切问题。在目前大肆宣传“无痛人流”广告的同时，有多少人注意到人流手术本身对于女性生理及心理的伤害呢？这个问题早已有人讨论过了，这里我们不妨从另外一个角度来讨论。问大家一个问题：做人流手术时，你知道胎儿的感受吗？
电影《无声的尖叫》主要是为了让人们看到之前看不到的镜头，即人流手术中胎儿的影像。当然这部电影也受到了各界的批评，比如美国医学界指出该电影过分使用特效（如快放），来强调胎儿的“挣扎”。虽然约翰·霍普金斯大学医学院的大卫·博迪安（David Bodian）称没有证据表明孕12周以内的胎儿有痛觉，但胎儿仍然有可能对外界刺激产生条件反射。影片中胎儿的大小也存在一定的误导性，因为实际那么大的胎儿只有6厘米左右长，在镜头下胎儿却被放大到了如一般已出生的婴儿那么大，进而增强了视觉上的冲击性。正是因为其内容的争议性，此电影也受到了不同程度的播放限制。
不可否认的是，看过这部电影的人无一不被其中的内容所震撼，也许再次提起人流手术的时候，他们很难做到轻描淡写。据说当时有一位常做人流手术的医生也无法看完整部影片，几次跑到播放室外面平复心情，事后据他本人说之后再也没有做过人流手术。
人流手术
大部分的人流手术是在孕10周内进行的，这个时候的胎儿很小，可以用一个强力的抽吸器将其吸出。抽吸器的吸力是普通家用吸尘机的25倍。这种方法叫作抽吸割除术。抽吸器的力量会撕裂或者绞拧胎儿的身体，将胎儿肢体逐步撕碎，直至剩下头部。胎儿的头部太大，不能从吸管中通过，所以需要使用器械在子宫内将其钳碎、分割成可以被吸出来的大小，然后吸出。
如果胎儿超过孕10周，则需要选择其他的方法。通常选择用钳刮术终止妊娠。手术时，先将刮勺放置于子宫内，然后转动，碰上障碍物时，就用刮勺集中刮擦。换言之，胎儿的手臂可能会被割走，腿部会被割走，面部会被砍碎，头部会被砍掉，身体会被肢解、切断成很多细块，然后身体的各部分和胎盘会被钳子钳出。
如果胎儿超过孕14周，孕妇则需要住院行引产术。由于目前还没有十分完美的引产术，这也就意味着孕妇会因此受到伤害，以及存在手术风险。
在早期医疗水平不发达的时候，也有很多种终止妊娠的方法，其中不乏一些在目前看来甚至有些泯灭人性的方式，比如：若流产出来的胎儿被发现仍然活着，在当时的条件下会选择将胎儿饿死或者直接杀死。有人指出这样太过残忍，所以也会选择当胎儿在腹中的时候就将其杀死，然后再取出……
看到这里，你可能会开始质疑一条流传极为广泛的广告词——今天做人流，明天就上班。
前面我们是站在胎儿的视角剖析的整个手术过程，让人胆战心惊，那如果我们接下来再从患者的角度来看呢，这个手术真的就像广告里说的那么完美吗？
广告里写着“无痛人流”“超导可视无痛人流”等一系列高科技名词，看上去好像体现了医学的飞速发展，其实在我们看来，它们在手术操作上没什么区别！
过程都是一样的，就像我前面讲过的，主要工具就是一根吸管，可以把它想象成一根用来喝珍珠奶茶的吸管。当然这根吸管不是用嘴吸的，吸管的一头连着负压吸引器，吸引器通过宫颈使这根吸管深入宫腔，然后将胚胎吸出来。为了确保胚胎组织完全清除以免遗漏，还会使用一个金属小勺子到宫腔里再刮上一圈，俗称刮宫或清宫。手术一开始，通常都会在宫颈位置局部用一点儿麻药，以减轻痛苦，但是很多人表示并没有太大作用，还是感觉比较疼。虽然实际上并没有那么疼，但是不要忽视心理对疼痛的放大作用。
无痛人流可能会采用静脉麻醉的方式来减轻疼痛。很多人都是睡了一觉，然后手术就做完了。这种更好的体验，反而弱化了手术本身对身体造成的影响。人流看上去似乎没有什么痛苦，甚至就像没做过手术一样，其实，这也仅限于患者个人的感受罢了，实际上手术操作过程跟上面描述的情况并无二致。
超导可视无痛人流，也就是说手术是在B超引导下进行的，相当于用肉眼来看着操作，这样手术的风险会相对小一些。这样说出来可能会毁掉很多医院的摇钱树，因为这个名称听上去真的很酷，甚至让人觉得很有科技感，但其实这一手术也只是在原有的基础上加了一个B超引导而已，哪家医院还没个B超啊！这并没有什么稀奇的。但这种“看上去更高级一些的技术”真的可以蒙骗很多小女生和刚刚从朋友那里借来钱的小男生。
其实医生是怎么进行手术的并不重要，大家更关心的是做了这个手术后会有什么影响，手术会给自己带来多大的痛苦，会给自己的将来造成多大的麻烦。这样的问题就比较复杂了，针对不同人的情况，会有不一样的答案。
虽然任何手术都有出现并发症的风险，但是，如果在正规医院由有资质的医生操作，人流手术还是一种相对安全的手术。毕竟医生做的量越大，风险系数就越低。至于对以后生育能力的担忧，据统计，一生中至少做过一次人流手术的女性可真的不是一小部分人，其中大多数人还是可以正常怀孕的。研究显示，如果仅仅做过一次人流手术，似乎对下次妊娠结局影响不大，这里的不良妊娠结局包括不孕、宫外孕、自然流产、新生儿畸形、死胎等。我们要相信人体的自我修复能力以及辅助生殖技术的发展。
人流手术有哪些风险
人流手术虽然不开刀，大多数情况也不用住院，但是手术无论大小，都是有创的操作，都有手术风险。虽然这些风险和并发症的产生是个概率问题，但是对于个体来说，大数据概率是没有意义的，发生了就是100%，或者说是否发生的概率各占50%。
术中有可能会发生大出血、感染、子宫穿孔、宫颈损伤，还可能因宫内组织残留需再次手术。
术后的问题是，你现在是怀上了不要，等到将来想要了，没准就怀不上了。虽然这种情况的概率比较低，但也存在这样的可能。而且随着人流手术次数的增加，发生一系列问题的风险也会越来越大，比如发生子宫内膜损伤或者盆腔炎，进而导致不孕，或者怀上之后容易自然流产等。同时需要注意的是，发生宫外孕的风险也会大大增加。
这里就不要说什么你做的是无痛人流还是超导可视无痛人流了，无痛只是让你不疼，但是操作方式都是一样的。更不要说什么手术费用的事情了，这个市场太乱了，不便多说。但是，需要说明的关于无痛人流的风险还有一条，就是在麻醉状态下有可能因为患者无法准确地表达出异常，而隐藏着一些并发症或手术风险。
手术之后该如何护理
休养 一般情况下，患者做完手术后会在休息室休息2～3小时，但是无痛人流需要的时间可能更长一些，因为还要考虑麻醉剂代谢的问题，基本上6小时之后就可以下地活动了。手术后的活动是很有必要的，不仅有助于排出宫腔内的积血，减少感染风险，同时也有助于及时发现一些术后的并发症。如果手术后身体有什么问题的话，这个时候就会显现出来。当然，活动也要依据自己的情况量力而行。在这个阶段，患者肯定会有各种各样的不适，那么家属的陪伴和安慰就起到了至关重要的作用。
接着你会问：明天能不能上班？答：不建议。一般建议患者休息1～2周，这期间需要适当运动，但要避免剧烈的体力劳动或者运动。除此之外，还要服用药物进行抗炎、抗感染治疗，这主要是为了降低子宫内膜恢复期间感染的概率。这一步很关键，因为人流手术后由炎症感染引起的宫腔粘连可能会导致不孕，所以我们会建议患者术后1个月时复查恢复情况，如果有问题可以及时处理。
饮食 六层楼是半个吃货，自己一个人的时候饮食一般比较随意，但跟妻子一起时就比较注意。在门诊时我经常会遇到男孩陪着女友来检查的情况，很多男孩非常心疼自己的女友（虽然，晚了一些），会寻找各种各样的弥补方法，比如在饮食上下功夫。实际上，人流手术后患者的饮食基本应以清淡为主，可以稍微增加一些有营养的食物，如富含蛋白质和维生素的食物。其实在现在的生活条件下，基本上随便吃吃就营养过剩了，所以适量就好，不必过分。
但是，如果患者在术中出血过多或者身体本身就比较虚弱，那就有必要认真进行饮食调理。除了补充必需的蛋白质和维生素以外，还要补充矿物质（如铁）。同时，还要保证水果和蔬菜的摄入量。
卫生 除了前面提到的建议使用抗炎、抗感染的药物以外，保持卫生也是很有必要的。术后的创面呈开放状态，这个时候很容易因为清洁不到位而引起感染。尤其是阴道里有大量的常驻菌群，再加上宫腔内有可能存在积血，所以应尽量选择用淋浴的方式冲洗外阴，不能冲洗阴道，也不能坐浴。如果有出血的情况，使用的卫生巾（包括卫生护垫）也要及时更换，并选择透气性较好的内裤。
同房与怀孕 做完手术之后不建议同房，这一点大家应该都明白。具体的原因前面已经提到了，就是因为这个时候新鲜的创面很容易受到感染，所以就忍一忍吧。不过，有人会问，那什么时候可以开始同房啊？我们一致的看法是：如果之后月经能正常来，就证明子宫内膜恢复良好，可以正常同房了。不过每个人术后来月经的时间并不固定，通常因人而异，所以老六的建议是做好一切能做的事情，然后耐心等待。但是，这里又会涉及另外一个问题：什么时候可以开始怀孕？
长久以来，我们都认为人流手术后要避孕6个月才能怀孕，但是研究表明，流产6个月之后再怀孕的结局比6个月内怀孕的结局要糟糕。意思就是说，人流手术之后如果你打算怀孕，应该在月经恢复正常之后尽早选择怀孕，而不是像以往那样避孕6个月之后再考虑怀孕的问题。更有一项研究表明，别说6个月了，就是3个月内怀孕都不会有太大的问题。所以，这个是我们需要纠正的观点。
从另一个角度来看，如果不打算生育，在人流手术后同房的时候就需要严格进行避孕。六层楼曾经见过2～3个月内做过2次人流手术的患者。所以，需要格外小心。
药物流产
人工流产包括手术流产和药物流产，人们经常把手术流产称为人流，把药物流产称为药流，但是无论是人流还是药流，都是存在伤害的，无论是直接伤害还是潜在风险，都是不可小视的。请允许老六再强调一遍：人工流产只是避孕失败后的补救措施，绝对不是一种避孕方式。
提到药流，大家的疑问集中在这么几个问题上：
药流是不是伤害更小一些？
药流疼不疼？
是不是每一次药流都需要清宫？
药流是不是就像喝感冒药一样简单啊？
什么时候适合做药流？
药流的具体流程是什么？
跟人流相比，药流的优缺点是什么？
能不能自己买药在家药流？
药流后要如何护理？
……
什么是药流
简单来说，药流就是使用药物达到终止妊娠的目的，一般适合怀孕49天以内的女性。这个时候的胚胎还有可能靠药物排出，胚胎再大一些的话可能药物就起不了什么作用了，需要手术流产或者引产。具体用到的药物是米非司酮和米索前列醇。米非司酮的作用就是与体内的孕酮相结合，影响孕酮功能的正常发挥，使孕酮活力下降，与此同时，胚胎因为缺乏孕酮而无法继续发育，从而引起流产。米索前列醇的作用就是引起子宫剧烈收缩，以达到排出胚胎组织的目的。
具体的用药方式这里就不说了，省得助长你们乱用药的嚣张气焰。毕竟，药流也应该住院进行。
药流的认识误区
药流可以自己在家用药 这句话真是错得没有一点儿正确的地方。如果事先不知道药流的风险就自己买药操作，你将要面临的问题是：不知道自己是不是存在药物禁忌证、不会用药、无法应对药物带来的反应和症状、无法判断是否流产、无法处理药流期间的突发事件。所以，正确的做法是到正规医院药流。你们会说毕竟不是什么光彩的事情，能不能找个小诊所就算了？当——然——不——行！因为在用药前你需要进行尿检和B超检查，符合药流条件后才能按照医生的要求用药和休息。同时，医生会给你讲解用药期间会遇到的问题，比如出血。强调出血的原因是，每年都有自己在家药流的患者，因为大出血没有得到及时的救治而去世。所以，选择的医院一定要有应对这一突发事件的能力。
如果选择药流，请务必到正规医院。这里就不多说那些无良小诊所的伎俩了，只要你们不去，无良小诊所就无计可施。
药流没什么痛苦 这简直可以列入本世纪三大谎言之一。药流一点儿都不轻松，最起码会有腹痛。痛经的读者会更了解这种腹痛，用上米索前列醇后的腹痛跟痛经差不多，并且有过之而无不及。伴随腹痛，有一部分人会出现恶心、呕吐的情况，还有少数人会出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻、腹泻等情况。有时候这些症状会持续好几天，而且，不断出血其实也挺吓人的，这样看来反倒不如人流来得痛快利落。
药流不耽误上班 不知道从什么时候开始，流产跟上班有了密切的关系，可能是因为流产没有带薪假吧。总之，老六前面已经说过了，无论采用什么流产方式，之后都需要休息1～2周。
药流不用做手术 从理论上来说，这句话在很大程度上是正确的。只有个别情况是需要做手术的，其他情况都没事儿。个别情况包括：①患者药流后阴道出血量较少，1周后去医院做B超检查，如果发现胚胎不仅没有停止发育反而在继续发育，那么就要及时清宫；②患者服药后通常需要留院观察4～6小时，在这段时间里，有的人会排出胚胎组织，有的人可能要晚一些才会排出，总之，如果这个时候有严重的阴道出血，应立即清宫；③患者药流后有胚胎组织排出，但是阴道不规则出血且淋漓不净，出血迁延不止并长达数周（具体的周数并无准确数值，具体情况由医生来判断），B超检查发现有残留组织，需要及时清宫。
需要注意的是，由于出血，手术前后都有必要使用抗生素预防和控制感染。
虽然上面都是医生要做的处理，但是需要你记住的是：药流失败的话还要再做人流，这就等于你要一次体验两种方式。
药流的注意事项
药流之前有很多事情需要注意，除了前面说的妊娠时间的要求、需要做的尿检和B超检查以外，还要确定一下身体的健康状况。如果存在禁忌证，是不能进行药流的。这些禁忌证就是米非司酮或米索前列醇的药物禁忌证，包括曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病，高血压，贫血，哮喘，青光眼，妊娠期皮肤瘙痒等。
药流之后当然也需要注意很多事情，除了记住下次要避孕以外（当然那也是药流1个月后的事情了，因为要禁止同房1个月），还要认真遵医嘱服用抗炎、抗感染药物，洗澡的时候尽量选择淋浴，通常休息1～2周后慢慢加大活动量，量力而为，等等。哦，对了，你们肯定还想问药流之后什么时候可以怀孕，基本上月经正常后就可以怀孕了。
人流和药流的对比
人流 简单来说，人流手术适合怀孕14周以内的女性，其显而易见的优点就是手术很利落，一锤子买卖，成功率也比较高。但凡是手术就必然会有风险，其中最严重的风险就是子宫穿孔、破裂，其他风险还有感染、出血、内分泌紊乱。
药流 大家之所以会选择药流，是因为可以避免手术，仅使用药物就可以终止妊娠，同时也可避免手术带来的一系列并发症。但需要说明的是，药流的成功率并不高。尤其是对有宫腔操作史（包括人流手术、清宫手术等）的患者来说，只有75%左右的成功率，也就是说有1/4的人药流是失败的或者流产是不完全的，可能需要再次清宫，清宫其实就跟人流手术差不多了。另外，药流还会引起流产后的出血，有时候出血会持续很长时间，而且还会有感染的风险。
人流和药流到底哪个伤害小？
最终还是要回答这个问题，老六就不兜圈子了，直接告诉你们结果：在符合适应证的情况下，药流伤害要小一些（前提是一次就成功），但是需要承担失败的后果，也就是说你选择了药流就要做好可能再做一次清宫手术的准备。
别嫌我唠叨，我再强调一遍：如果没有怀孕的打算，请务必做好避孕措施。
同房出血
“在线等，挺急的！”
通常，我在微信公众号后台看到这样的字眼时，会本能地留意一下她说的基本情况，但是绝大多数都是同房出血。如果是这种情况，我反倒不怎么着急了，因为没准儿我回复完其他人的问题后，她这边已经不出血了，或者没准儿她又和性伴侣投入到下一轮“战斗”中去了。
为什么我并不着急呢，或者干脆将这种情况先放一边儿呢？这是因为正常情况下，同房出血的可能原因就那些，没有哪种原因会造成真正的急诊。那为什么患者会惊慌失措呢？一小部分患者是因为对出血的恐惧，一大部分患者是因为上网乱看，搜到一些关于宫颈癌、内膜癌之类的疾病，然后就吓瘫了。
我相信之前那些读者在等待我回复的时候一定到处找信息来看，把自己吓个半死。我琢磨着，既然你们一个个都属于不看点儿东西就不舒服类型的，不如我来写写好了，省得我每次都被质问：“我都这样了，你怎么都不管我？”拜托，我只是个搞科普的，又不是搞对象的。
同房出血的常见原因
首先，需要解释一下同房这件事情。简单来说，同房对身体的主要影响就是物理作用。我们都学过牛顿第三定律，无论是碰撞还是摩擦，都是作用力与反作用力的相互作用，并没有什么秘密。理解这个物理作用之后，六层楼就可以开始讲了。
排卵期出血 有这一情况的几乎占了来咨询六层楼的人的1/3。虽然六层楼会尽量把各种可能性都告诉你们，但是不代表那些疾病的发生率是相同的，如排卵期出血对于年轻女性来说很常见，有些人的同房出血是间断的，在非排卵期同房没事儿，一到排卵期同房就出血。所以，希望你们在发现自己有同房出血的情况时，尽量记录一下开始出血时间、出血量、停止出血时间等，以方便跟六层楼沟通。
月经前后 有一部分女性在月经前后同房会有少量出血。有时候月经前出现同房出血后，紧接着就来月经了；有时候月经刚刚结束，因为没忍住折腾了一番，然后就出血了。一般出血量都少于月经量，这是因为子宫内膜无论是在脱落之前（月经前）还是在脱落之后（月经后），都会因为受到外力的作用而发生小血管破裂出血。
孕早期 这部分内容需要重点提醒各位。有很多女性是不知道自己处于孕早期的，通常是发现月经推迟了才去检查，结果发现自己怀孕了。其第一反应是：这孩子要还是不要？如果要，就开始想第二个问题：之前不知道怀孕的时候各种作，到底对孩子有没有影响啊？恰巧又想起之前同房有出血的情况，完蛋了，肯定对孩子有影响了……
以上就是半夜急诊医生最常见到的一种情况——孕早期同房出血。我们都知道，孕早期出血和腹痛都有可能是先兆流产的表现，虽然通常不用进行保胎治疗，但是也的确吓人。因此，六层楼奉劝各位，不打算要孩子的，好好避孕；正在备孕要孩子的，排卵期努力一阵儿之后记得关注一下是不是怀孕了。现在早孕试纸到处都能买到，就差直接送到你家门口了。该用的时候就用，这样心里有个数，就知道什么时候该干什么了。
阴道炎 长期的阴道炎症会对阴道内壁造成影响，会使阴道内壁脆弱、易破，再加上长期的用药刺激，阴道内壁会缺乏营养和保护。在这种情况下，同房本身的外力作用（主要是摩擦）就会导致出血，而出血本身又会造成炎症进一步扩散。同时，因为有伤口的存在，炎症会具有持久、易复发的特点。这种情况高发于年轻女性。
会阴裂伤 主要包含外阴裂伤和阴道裂伤。主要是指同房过程中的过激行为、阴道异物或者干脆就是性侵犯过程中没有充分准备、尺寸不匹配、尖锐异物等原因导致的会阴裂伤。会阴裂伤进而会导致出血和疼痛。当然，这里要提一下处女在第一次同房过程中的出血。有统计表明，我国只有一半左右的女性在首次同房过程中会有肉眼可见的出血，剩下的一半可能不会出血，当然这不重要。
宫内节育器 对于使用了宫内节育器的女性，如果在同房过程中或者同房后有出血的情况，需要考虑是否是宫内节育器刺激子宫内膜导致的出血。当然，也有可能是宫内节育器异位导致的出血。总之，宫内节育器本身就存在引起阴道不规则出血的风险。
宫颈病变 这里说的宫颈病变不是宫颈糜烂样改变，也不是宫颈炎，而是由于长期持续感染高危型HPV导致的宫颈病变。宫颈病变高发于30～40岁的女性，其临床表现一般就是同房出血，有些人会伴有同房疼痛。如果以前已经发现HPV阳性，那么这次出血之后就很有必要去医院做液基薄层细胞学检查或者阴道镜活检。出血是因为同房过程中（主要是碰撞）病变组织出现破损。
宫颈息肉 宫颈表面或者宫颈管内会由于组织增生而产生息肉样组织，这些组织本身是良性的，但令人讨厌的是，同房的时候这些组织有时会出血。原因还是前面所说的碰撞或摩擦。息肉本身就是毛细血管、纤维组织和上皮组织等，非常脆弱，很容易发生出血，甚至有时候在阴道镜下看，息肉呈鲜红色。宫颈息肉引起的同房出血常见于产后或者流产后的女性。
内膜病变 这里说的内膜病变跟宫颈病变类似，也是有可能癌变的。这部分病变组织的血管非常脆弱，很容易在外力作用下出血。你看看，为了避免一直提及“同房”这个词，我用了“外力”这个斯文的词。但是不要一出现同房出血就想到内膜病变，因为出血并不是内膜病变的主要症状。很多存在内膜病变的女性，其症状主要表现为月经量增多、经期延长。内膜病变高发于40～60岁的女性。
紧急情况下该如何处理
如果你们坚持把前面的内容看完了，也能区分各种原因的不同之处，那么大概就能明白其中的道理了。大多数情况下，同房出血并不是那么紧急的事情，出血并不是一件很可怕的事情，但还是有一些事情需要你们来做。
①发现出血之后，请立即停止同房，避免进一步出血。
②用清水擦洗外阴，保持外阴干燥、清洁，必要时使用卫生巾（也可以用护垫）。
③初步判断出血原因。按照月经周期来判断是月经前后出血，还是排卵期出血；按照年龄和既往病史来判断是宫颈病变、内膜病变，还是宫颈息肉；按照停经史判断是否是孕早期出血；按照……会阴裂伤基本不用说了吧，你们应该都知道。
④观察出血情况。如果出血量大于平时的月经量，那么可以认为问题比较严重，需要及时就诊。这个时候找六层楼也没用，净耽误时间，尽快去医院。
⑤剩下的交给医生。
如何预防同房出血
唉，我就知道你们一定会问这个问题，但是我想问你们：在发生同房出血之前，你们知道会出血吗？
当然不知道。除非是有预谋的伤害。
那还怎么预防呢？除非提前检查出来有病变，或者是性侵犯等，才基本可以预知出血这事儿八九不离十，但其他时候并不一定能预知。所以，六层楼希望你们把前面那些文字读明白，把该做的检查都做了。最后，我只能送你们十六个字了——兵来将挡，水来土掩，实在不行，就去医院。
我也只能帮你们到这里了。
同房疼痛
同房过程中的损伤问题其实是一个很大的问题，因为这才是真正涉及健康的问题。
下面我们来聊聊同房疼痛的问题。“同房疼痛”这4个字往这里一放，除非不认识，否则不可能不理解它的含义。但是，有一个关键信息这4个字并没有提供，那就是疼痛的位置。疼痛的位置决定医生的思考过程。
常常有人跑来跟我说：老六，我疼……
我说：你好好说话！
她说：我同房疼痛。
我问：哪里？
她答：啥？那里……
我说：别绕弯子了，说清楚，到底哪里疼？
是的，疼痛的位置非常重要。我需要通过具体位置来判断究竟是哪里出了问题，以便做出下一步的判断和决策。在此，请允许我由浅入深地讲一下同房疼痛的终极奥秘。
浅部：阴道前庭及阴道口疼痛
所谓的“浅”，基本上就是“刚入门”的水平。如果这个时候已经开始疼，首先要做的是立马停止同房，然后翻开书，看看六层楼曾经说过哪些情况会引起这一阶段的疼痛。
阴道痉挛 一般从第一次同房开始就存在，都是生瓜蛋子，技术生疏，手法粗笨，精神紧张，横冲直撞，难免会造成损伤。加上有一部分女性在第一次同房时处女膜会破裂，所以难免会疼痛和出血。这些都可能给女性造成一定程度的心理阴影，进而影响之后的性生活。因此，我们一般建议在出现疼痛后立马停止同房，观察疼痛情况。如果痛感明显减轻，可以继续同房；如果疼痛持续性加重，则不可继续同房，不妨持续观察。当然，如果出现阴道痉挛，不必强求，可以多花点儿时间，慢慢克服心理和生理上的障碍。一般来说，出现这种情况的话，连妇科检查都难以进行。
会阴裂伤 很多人在每次同房后都会发现会阴裂伤，一般是在阴唇后联合的位置，过几天即可痊愈，但如果再同房，还是有可能裂伤。这说明这里的组织相对脆弱，在特定的姿势下容易损伤。因此，建议大家同房时放松精神，做好前戏工作，必要时使用润滑产品，选择以安全轻柔的姿势开场。
外阴炎 本来外阴炎的存在就会产生红、肿、热、痛的感觉，加上同房的刺激，痛感会更明显。炎症还会使外阴皮肤水肿、易破，也容易发生裂伤，建议患者积极治疗。
外阴白斑 这是一种由于局部缺乏营养而导致的外阴病变。患者的皮肤通常较薄，弹性降低，易出血及破裂。外阴白斑倘若进一步发展，可能导致阴唇及阴道口萎缩，病情严重的话会令同房变得困难。对此，我们建议患者积极治疗原发病。
生殖道畸形 通常指先天性无阴道、双阴道、阴道横隔、阴道斜隔等畸形。道路艰险，前途未卜。建议先行手术，再行房事。
尺寸不匹配 准确地说，这是个伪命题。阴道的延展性很强，直径10厘米左右的胎头都能娩出，何来“尺寸不匹配”之说？这里我们主要说的是因阴道手术或者阴道有过长期损伤，而在阴道口留下了几乎没有弹性的瘢痕的情况，这有可能引起疼痛，影响同房。
前庭大腺炎及囊肿 这一点很好理解。特点就是疼，动一下都疼，更别说同房了。
中部：阴道疼痛
阴道炎 和外阴炎一样，阴道炎也会导致同房疼痛。因为阴道黏膜同样容易红、肿、热、痛，出现破损及水肿。如果忽略治疗、一味蛮干，肯定会受伤。要是阴道壁存在破溃及裂伤，那就更容易引起同房疼痛了。绝大多数人其实都知道，在这种情况下不能同房。但还是有人铤而走险，也不知图啥。
阴道壁肿物 这种情况比较少见。患者本身的原发病会导致阴道形态失常，要是在被强行改道的情况下坚持同房，就有可能引起疼痛。因此，建议大家先治疗原发病。
深部：宫颈及腹腔深部疼痛
宫颈病变 虽然位置不算太深，但宫颈确实是同房过程中接受正面撞击最多的部位。宫颈病变主要表现为同房出血及同房疼痛，通常感觉比较明显，需要尽快进行宫颈防癌筛查，再依据结果做进一步治疗。
子宫内膜异位症 这种疾病甚至有一个专属名词——深部性交痛，这是该病特有的表现。同房时的体位改变及撞击会使异位病灶受到刺激，引起来自腹部的疼痛。同样，我们依然建议各位患者先治疗原发病。
体位 这种情况纯粹是物理作用。无论是杠杆原理还是鸡兔同笼，总之，在个别体位下，由于特殊的角度和力度，女性会感觉到来自腹腔的疼痛。显然，这因人而异。一旦因此发生疼痛，请尝试其他体位。
黄体破裂 一般来说，这种情况在排卵期后1周左右时最容易发生，因为这时的黄体最大。黄体囊肿有很薄的壁，稍不小心，噗，就破了，然后开始出血，引起剧烈的腹痛。正在同房的患者需要赶紧停止同房，并迅速就医。大多数急诊医生一眼就能看出来这是同房后出现的问题，重点是尽快给患者做B超检查以评估病情，必要时手术治疗。
卵巢囊肿蒂扭转 几乎跟前面的情况如出一辙，但是这里的囊肿就不仅限于黄体囊肿了，各种各样的囊肿都有可能发生扭转，如畸胎瘤、巧克力囊肿、肌瘤、系膜囊肿、浆液性或黏液性囊腺瘤等。其外观一般是长长的蒂连着一个囊肿，就像个流星锤。只要有空间就可能发生扭转，囊肿一旦扭转或者破裂，应尽快就诊。
盆腔炎及子宫内膜炎 急性盆腔炎通常会令女性疼痛，其原理类似外阴炎及阴道炎。同样，如果宫腔内存在急性期的子宫内膜炎，同房过程中也会产生明显的疼痛感，同时，还有可能导致同房出血，加重炎症。因此，这类患者不能继续进行性生活，一般建议先进行抗炎、抗感染治疗。
说到这里，老六基本上就已经把绝大多数的常见情况都说完了，希望对你们有帮助。
性传播疾病
性传播疾病，简称性病，一般情况下其病变位置主要在外生殖器。以往的观念认为，这种疾病是通过不洁性接触传播的疾病，并且个个都像凶神恶煞，尤其是一些相关症状的照片，就算是医生看了也做不到不动声色地谈笑风生。
传统观念认为，与性相关的事情是隐秘的、不可公开谈论的，所以人们对此的了解仅仅停留在不知所以的莫名恐惧阶段。目前，在国外被列为性传播疾病的有20余种，其中包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、霉菌性阴道炎及外阴炎、滴虫阴道炎、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的8种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。
光这些名字就能把人吓坏了。除了其中几种是你们常常看到的疾病，其他的任何一种都能把一个坚强的“女汉子”击垮。当然，我写这些的目的并不是想吓唬你们，而是想让你们正确认识这些疾病，学会自我防护。如果可以及时发现自己的问题，及时进行检查并尽快治疗，也算是做对了一件事情。
病原体
首先，我们要了解是什么导致了这些疾病的发生。病原体本身跟同房关系不大，只是在同房过程中，一方感染的病原体会传播给另一方罢了。相关病原体分为这么几类：
病毒 相关病毒的英文缩写都很好记：HIV（艾滋病病毒）、HPV（人乳头瘤病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HSV（单纯疱疹病毒）。这些病毒一一对应的疾病是艾滋病、宫颈病变及尖锐湿疣、乙型肝炎、生殖器疱疹。
衣原体 可引起非淋菌性尿道炎及性病性淋巴肉芽肿。
细菌 这里特指引起细菌性阴道病的细菌。
真菌 主要指白色假丝酵母菌，也称为白色念珠菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道。一般它在正常机体中很少，不会引起疾病。这里需要你们了解一个名词——条件致病性真菌，根据其字面意思不难理解，就是要到一定条件，这种真菌才有可能引起疾病，如果条件不合适，即使存在这种真菌也不会引起疾病，自然也就不用治疗。这就是六层楼经常跟你们说如果没有症状可以不处理的原因。
寄生虫 这里主要指阴道毛滴虫、阴虱、疥螨等，这些病原体也广泛分布于自然界，只要在适宜的环境和温度下，它们就可以自由散漫地生长起来。
螺旋体 之所以叫这个名字，是因为在显微镜下，这种病原体看上去就像是浪味仙那种小零食。它主要是梅毒的病原体。
这些病原体的传播途径是多种多样的，但是它们有一个共同的传播途径，即不洁性接触。这里需要强调的是“不洁”。本身健康的性伴侣正常同房并不会传播这类疾病，但是对于有多个性伴侣或者性伴侣有多个性伴侣的，有危险性行为的（如与健康情况不明的同性或异性发生无保护措施的性接触等），还有少数受到非法性侵害的女性来说，其感染的风险就不容小视了。
检查方法
通常，感染这些病原体后，表现出症状的时间并不固定，存在一定的潜伏期。潜伏期也因不同病原体的特点而不同，比如淋病，女性急性淋病的潜伏期是3～5天，一开始感染时并不会出现明显异常，但是过了潜伏期之后就会相继出现尿道炎、宫颈炎，会阴部各种腺体的炎症就接踵而至，其中以宫颈炎最为常见。还有一些病原体是条件致病性真菌，如果条件不适合它们滋生、闹事儿，它们就乖乖的；一旦出现一些不稳定因素，这些“不法分子”就趁机出来闹事儿。说这么多的原因就是想让各位重视起来，并及时进行检查。那么检查方法有哪些呢？看下文。
抽血 相信做过手术的人都知道，做手术之前都要进行血清术前八项检查，检查项目涉及艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎。当然，这些疾病都有其单一的检查项目，都是可以通过抽血来检查的，如梅毒螺旋体血清学试验是确诊梅毒要做的检查项目。
白带常规 主要是针对细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫阴道炎的检查，基本上每位读者应该都或多或少地了解过一些这方面的信息。
宫颈刮片 这个项目是用来检查HPV的，尤其是高危亚型HPV感染。这里简单说一下，与引起尖锐湿疣的低危亚型不同，高危亚型HPV是与宫颈病变及宫颈癌相关的一种致癌病原体。
病原体培养 对于一些可以体外培养的病原体，可以通过培养法查看病原体的具体种类，然后明确诊断。
组织活检 对于尖锐湿疣等疾病，除了可以使用醋酸白试验粗略诊断以外，还可以将病灶切除后进行组织活检，以活检结果作为诊断标准。
基本上通过前面的这些检查，再加上患者的一些病史和临床表现，就可以诊断出患者是否有性传播疾病了。说到这里，六层楼的使命实际上已经完成了，接下来，未患病的人继续防患于未然，发现了疾病的患者就不要在网上溜达了，尽快到正规医院就诊。因为每一种疾病都有其对应的治疗方案，为了避免你们对号入座，自作主张地把那些药买来并乱用一气，再搞出一些奇奇怪怪的情况，六层楼在这里就不写具体的治疗方案了，因为具体的治疗方案应该由你们的接诊医生给出。
在用药方面需要提醒一下：对于有些疾病，可能你才刚刚开始用药，情况就明显好转了，但是请你务必坚持用完药，因为症状清除并不代表已经达到临床治愈，病原体可能处于被抑制状态或者潜伏状态。因此，你需要了解的就是三个字——遵医嘱。
尖锐湿疣
尖锐湿疣是一种性传播疾病，由低危亚型HPV感染引起，以生殖器受损为主。
尖锐湿疣是什么
外观 菜花、鸡冠、百叶大家都见过或吃过吧？在其表面再撒点蟹子……典型的尖锐湿疣的外观就像这样。病如其名，它呈表面凹凸不平的粉红色尖尖，一簇一簇，甚为吓人。
一般的尖锐湿疣如米粒、绿豆大小，最大如花生大小。假如不积极治疗，任其疯长，它也可以发展成1∶1大小的肉版西蓝花。长到那么大的尖锐湿疣我只见过一次，至今难忘！
环境 尖锐湿疣大多长在比基尼区，当然，也会出现在口腔、乳头、手指、直肠等处。总之，性行为有什么花样，尖锐湿疣就会有什么样的花式发散地。
湿润的环境所在地是尖锐湿疣生长的乐土，大小阴唇、阴道口、尿道口、肛门周围等都可能有它们的踪迹。很多患者深受前后夹击、左右开弓之苦。说实话，为此自杀的人都有。
曾经有位患者闲来无事，突发奇想用吹风机吹外阴。他认真地问我：“医生，干一点儿是不是就不长了？”唉，这孩子实在是太年轻，太天真了。我负责任地告诉他，干燥的部位也会长尖锐湿疣，只是从外观上看它们小而扁平，表面干燥而已。
体感 长了尖锐湿疣的患者大多没什么感觉，只会偶尔觉得瘙痒。女性是主要受害者，发病率高于男性。然而，并非所有私密处长出来的凹凸不平的东西都是尖锐湿疣，有的可能是正常的生理改变。所以，当你们有点痒但有点不确定，心里焦灼不已的时候，莫慌，来找我，或者去医院找医生。
尖锐湿疣是怎么传播的
尖锐湿疣好歹是一种性传播疾病，其主要的传播方式还是性接触。与尖锐湿疣患者进行性接触后约有2/3的人可被传染。注意，只要是性接触都有可能传染，所以别抱着侥幸心理，以为只有一次是不会有问题的。对所有不洁的性接触来说，感染尖锐湿疣的风险都很大，仅仅一次摩擦就足够为HPV“搭桥过河”了。
如果听到他说“我就蹭蹭不进去，没事的”，别犹豫，直接将他踹下床！
除了性接触直接传播外，尖锐湿疣还可以通过其他方式间接传播，如共用被污染的衣服、毛巾、被子、马桶坐垫、浴缸等生活用品。当然，其感染条件很苛刻，只有在生殖器黏膜或者皮肤破损的情况下，接触含有HPV的体液或物品等才有可能感染。
这里需要强调一下，感染了HPV并不代表一定会有尖锐湿疣，90%的女性一生中会有一次或多次的一过性感染。有时候感染了HPV就和出门摔了个跟头一样，纯属运气差，不用太在意。没有症状的人，记得提高自身免疫力以清除病毒；有症状的人，不要讳疾忌医，应该积极治疗。
为什么尖锐湿疣的传染率高，复发率也高
原因有三，逐一介绍。
①HPV有很强的亲表皮性，不进入血液循环，所以也不会激发自身的免疫应答。
此前提过，尖锐湿疣由低危亚型HPV感染所致。但HPV这个“小妖精”特别难搞，它不进入血液，无法激起免疫反应。感染了它，就好似被一个隐形人打了，想反击真的好难。另外，很难对HPV进行体外培养，这就导致我们无法通过培养来寻找特效药。
②常规的治疗方法可以去除明显的疣体，但无法完全消除亚临床感染和潜伏感染。
尖锐湿疣的潜伏期很长，从3周到8个月不等。这期间表面上看起来风平浪静，其实身体里潜藏着危机。在潜伏期，一旦发生无保护措施的性行为，就很容易交叉感染。也许你不是潘金莲，但保不齐遇到的是西门菜花庆。
③每个人对病毒的耐受力不同，HPV在发病时也会“欺软怕硬”。有些人“皮糙肉厚”，虽然感染了HPV，但因进入潜伏期，暂时没有长出皮疹。但传染给性伴侣后，对方可能就会长出尖锐湿疣。这是因为不同的人免疫力不同，防御病毒的能力也有差异。还有一种可能：发生性接触的时候，对方的免疫力不巧比较弱，这时一经感染，就容易长出皮疹。
怎样自检尖锐湿疣
临床常用的诊断方法之一是醋酸白试验。各位如果有需要，也可以在家自行操作：用3%～5%的醋酸溶液（放过食用白醋吧，别把自己整成了糖醋里脊）把无菌纱布浸透，再将无菌纱布覆盖于待检的皮肤黏膜上，观察3～5分钟后，如覆盖区变白，则为阳性反应。假如疣体位于肛门部位，那么需要观察10～15分钟。
接触了HPV后，潜伏感染是常态。因平时看不到皮损，所以不利于治疗，而醋酸白试验可以把潜伏区域变成边界清楚的白色区，利于观察。当然，醋酸白试验也存在假阳性的情况，如皮肤有其他炎症时也可能会发白。
临床研究发现，这种检查方法的敏感性为85%，特异性仅为10%～12%。简单来说，假如人群中藏了100个患有尖锐湿疣的人，那么可以用醋酸白试验找出85个。“特异性低”可以这么理解：可能你只是得了湿疹，它跟尖锐湿疣没有半毛钱关系，但醋酸白试验也会令相关区域变白。
在此，我给出建议——二合一方针。如果近期有过性接触，同时醋酸白试验又呈阳性，那么建议去正规医院确诊和治疗。如果两者缺一，那么暂时无须治疗。如果看到明显的“尖尖”，一定要积极治疗。如果不能确定具体症状是否是“尖尖”，那就去找……算了，你知道该怎么办。
怎样治疗尖锐湿疣
HPV只会侵犯皮肤及黏膜，并不会参与血液循环。而药物是通过血液循环起作用的，所以吃药不会奏效。那些谎称可以治疗尖锐湿疣的偏方、小药丸根本没用，只会拉低你们的智商。
目前医院常用的治疗方法有高频电灼、微波、激光、光动力等，以及注射干扰素联合治疗。倘若放任疣体长到菜花那么大，就只能手术切除或者用多种治疗方法联合治疗了。具体治疗方案要根据疣体的大小、数目、形态、生长部位、疗法的副作用等，再结合医生的经验、费用等综合考虑。注意，一旦确诊，一定要及时治疗、彻底治疗。
怎样预防尖锐湿疣
说了那么多，最重要的还是防患于未然。
如果不能禁欲，那就禁止“裸欲”。做足防护措施真的很重要，相较于其他传播途径，性接触传播始终是其最主要的传播途径。请允许我再强调一次，正确使用安全套可以避免80%的感染。
在日常生活中，不要随意使用他人的贴身衣物和生活用品，以及公共坐便器和浴缸等，也不要把自己的衣服和他人的衣服放在一起混洗，还应该尽量避免与他人共用餐具、杯子等。说起来，真是防不胜防。尽管我们的皮肤本身是一道天然屏障，能抵御一些病毒、细菌的侵扰，但仅仅只能抵御“一些”罢了。
所以，听我一句劝，别做一个随便的人。
要知道，尖锐湿疣的复发率高达59%，不良的生活习惯绝对是罪魁祸首之一。习惯性熬夜、情绪低落、嗜酒等引起的抵抗力下降也会增加尖锐湿疣的复发风险和治疗难度。这些细节都需要加以注意，如果因此患病或复发，那么真的跟你是不是潘金莲无关哦。
再透露一点，HPV属于没有囊膜的DNA病毒，像打不死的小强。紫外线和酒精对其效果一般，但它很吃热效应这套，只要加热至70℃，持续30分钟，即可将其灭活。如果需要预防口腔尖锐湿疣，那么把共用的餐具放入消毒碗柜高温消毒即可。
长点儿心吧，防止尖锐湿疣，从你和你的他做起。
梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。按照病程不同分型，感染后两年内的为早期梅毒，超过两年的为晚期梅毒。
早期梅毒侵犯皮肤、黏膜，一般会有斑疹、斑丘疹、脓疱疹、梅毒性咽炎、黏膜斑、梅毒性秃发等症状，部分患者还会出现声音嘶哑。90%的患者早期会长出铜红色的圆形梅毒疹，全身都可能长。
这里不是吓唬你们，你们去网上搜搜照片就知道为什么要把梅毒称为“大恶魔”了。更讨厌的是，梅毒还善于伪装，其表现五花八门，有些表现跟很多皮肤病很像，简直是性病界的“百变大咖”。
经常看到医生一边端详着患者的生殖器，一边详细盘问着患者的昨天、今天和明天，恨不得连其性生活多久一次，用过哪些姿势，男、女朋友是干吗的都给问个底儿朝天。医生真的不是想要打探你的隐私，也不是来查户口的。相信我，医生知道的花样比你的阅历丰富得多，这样问只是为了更好地分析病情以排除其他皮肤病的可能。因为梅毒这个“妖精”，有时可以做到感染了却没有症状，但实验室检查呈阳性，这样的情况称为隐性梅毒。
梅毒的传播途径有性接触传播、血液传播（输血、共用注射器吸毒等）、母婴传播（母亲通过胎盘或产道传染给宝宝）。
性行为作为传播途径里的“扛把子”，是梅毒的主要传播途径。数据显示，90%的梅毒都通过性接触传播。感染后一年内传染性最强；病程越长，传染性越弱；感染两年后，一般就不能通过性接触传播了。对于隐性梅毒，因为本身没有症状，所以不会通过性接触传播，但可通过胎盘传染给宝宝。
虽然梅毒主要通过性接触传播，但少数情况下，梅毒会通过接吻、哺乳、输血以及接触被污染的衣物、毛巾和餐具等传播。所以啊，有时候真的防不胜防。你要问我怎么办，我只能说，“勤洗手、讲卫生、慎交友”，九字箴言，拿走不谢。
未治疗的梅毒或者治疗不彻底而转化成的隐性梅毒，会进一步发展。晚期梅毒侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆；侵犯心血管系统，可致命。此外，梅毒螺旋体会损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等，引起组织和器官损伤。
梅毒可以治愈吗
目前应用抗生素治疗梅毒。不同时期，抗生素的剂量及用法不同，所以具体情况要咨询医生。可是没想到，有些人会因为自己给自己开药方，在相信网络的这条路上越走越远，很有可能错过最佳的治疗时机。梅毒越早治疗越好，有研究表明，早期梅毒患者若得到正规的足量治疗（切记一定是没有半途而废的足量），治愈率高达90%。
保不齐身边就有梅毒患者，除了害怕还能怎么办
梅毒螺旋体离开人体后不易生存，高温、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。可以随身携带抗菌免洗净手液以随时清洁，但这种净手液酒精含量较高，所以要小心皮肤干燥。如果担心餐具传染梅毒，可用沸水浸泡餐具。最后，若与健康状况不明的人发生性关系，一定要戴安全套。
梅毒长在脸上怎么办
梅毒是“百变大咖”，那你们知道其咖位到底有多大吗？梅毒可以伪装成痤疮或者酒渣鼻只长在脸上，这在临床上不是很常见，所以一不小心很可能会被误诊，从而与梅毒擦肩而过。当按照痤疮或者酒渣鼻治疗时，不但没有效果，还可能会延误病情。只有确诊梅毒后开始用抗生素治疗，面部症状才会消退。治疗期间最好不要抠挤、抓破，小心留疤。
说到底，无论多可怕的疾病，只要提前发现、提前治疗，都会有良好的效果。当然，如果可以提前预防，自然是再好不过了。
淋病
淋病是由一种淋病奈瑟菌（简称淋球菌）感染所致的性传播疾病。淋病主要通过性接触传播。患有淋病的孕妇会通过羊水和阴道将淋病传染给宝宝。
只是单纯地接吻会感染淋病吗
淋病患者的分泌物充满了淋球菌，在35℃左右的湿润环境中淋球菌长期存在。所以，像接吻这种有分泌物交流的行为就有感染的风险。
因此，你问我一起淋个浴会不会染病，这个还真不好说，要看你们在淋浴的时候有没有别的小动作，比如亲一亲、摸一摸、蹭一蹭。
另一半有淋病，但为什么没症状
首先，男性和女性感染淋病的症状不同。
对于女性来说，一般与尿急、尿痛、尿不尽的男性有性接触后，感染的概率就高达50%。但80%的女性淋病患者基本没有症状，只有20%的女性淋病患者会出现明显症状，如排尿困难、尿道口红肿，以及阴道分泌物增多。也许你会说，这不就是普通的尿道炎、阴道炎吗？是的，淋病侵犯尿道、宫颈时，最常见的表现就是普通的尿道炎、宫颈炎症状。再加上女性不会主动跟医生说起那些年的那些事，所以这些症状常常只被当作尿道或者宫颈感染所致的症状而蒙混过去。
无论有无淋病症状，感染了淋病又未经正规治疗的患者都将成为重要的传染源。淋病之所以是全世界性传播疾病里的大咖之一，就是因为其隐匿而强大。所以，你也不用纠结为什么他传染给你，让你得了病，而他本人却没事。没事未必是好事。对于淋病来说，有早期症状就是一个提醒，告诉你该看病吃药了。
淋病不治疗会怎样
女性感染淋球菌后往往看不到症状，但淋球菌从未停止过繁殖，其破坏力不容小觑。等症状出现时，可能已经严重到了一定程度。如果不治疗，淋病可致盆腔炎、输卵管瘢痕、长期腹痛，甚至导致宫外孕或不孕。淋球菌甚至会感染眼睛，严重时可使角膜穿孔而致盲。此外，得了淋病后，感染其他性传播疾病的概率会更高，如淋病会合并梅毒感染等。
淋病可以治愈吗
主要采用抗生素治疗淋病。通过及时、足量、规范的治疗，淋病是可以治愈的。但拖到出现并发症时再治疗，治疗难度会加大。由于淋球菌变异速度非常快，像打不死的小强，美国疾病预防控制中心在2013年将淋病定性为对抗生素最具耐药性的疾病，英国卫生部更是对淋病“寄予厚望”，认为它未来有望成为不治之症。这也是治疗淋病前要做药敏试验的原因。也许中国并不是适合淋球菌变异的最佳“土壤”吧，所以别太担心，总能找到一种适合你的抗生素。
如何预防淋病
淋球菌对高温和消毒剂敏感，所以使用公用物品前煮沸消毒即可。自己的衣物要与他人分开洗，不要与淋病患者过密接触。再赶时间也要使用安全套（淋球菌可生在咽部、肛周直肠等处）。
要是你一时意乱情迷，没做预防措施，可以在淋病潜伏期（2～10天）之后前往医院检查。如果感染，那么越早治疗越好；如果没有感染，下次一定要注意，好运气不会每次都降临到你头上。
不要嫌我啰嗦，最后还要强调一下九字箴言——勤洗手、讲卫生、慎交友。
出现问题并不可怕，我们一定要冷静、正确地去应对这些问题。我们要定期查体，最好每年一次，努力避免高危性行为；如果发生了高危性行为，要及时到医院进行一系列检查，然后按照医生的建议积极配合治疗。
希望你在读完前面这些内容之后，开始在意起对自身的防护。当然，并不是说从此杜绝性就好了，而是要使用安全套再配合定期体检。
要知道，性本身没有错，不要让性成为令我们后悔的事情。