这一讲我来讲讲性安全中性病传播的问题，主要围绕对人类影响最大的艾滋病来展开，说说艾滋病的发展历史，以及它在中国的现状和趋势。

中国在1964年的时候就号称已经在全国范围内消灭了性病，但是改革开放以来，由于大量婚外性活动的出现，性病又死灰复燃。其实在1964年时所说的消灭性病也只是大致如此，不是真正灭绝了性病，比如在长途汽车沿线，在煤矿周边，还残存着一些暗娼。但是性病大规模的回归应当说是在改革开放以后。

在性病当中，淋病、梅毒、尖锐湿疣这些病还是可以治愈的，不会像早年很多人得了梅毒就会死掉。20世纪80年代中期开始出现的艾滋病却是一个真正的不治之症，它是目前性传播疾病中的头号重要角色。

艾滋病最早在欧美国家的男同性恋群体中爆发，以致有一些人说，这是上帝对同性恋的惩罚。后来人们发现不是这么回事，它是一种所有人都可能感染的疾病。

艾滋病的传播在中国有一个过程，它来得还算比较晚的。1987年4月5日，中国发现了第一个因艾滋病死亡的病例。20世纪80年代，中国的艾滋病感染人数增加到两位数；到1990年增加到三位数；到1993年的时候是1159人；到1998年，检出11170人，感染人数估计约30万人，因为检出的人远远少于实际上感染的人；2000年，检出20711人，感染估计约60万人；2008年，检出26万人，感染估计约70万人；2013年，检出43万人；2018年，检出82万人。

目前有一个非常恐怖的数据，单单2018年第二季度，新感染艾滋病的就有4万例。这个就非常严重了，局势是非常危险的。在艾滋病传播开来以后，年轻人面临的是一个什么局面呢？他们所面临的问题是：性不再是一个快乐不快乐、自由不自由的问题，它已经成了生与死的问题。万一措施保护不到位，就有可能得不治之症，最终死亡。

我国艾滋病的传播途径是有点儿中国特色的。大家都知道艾滋病传播途径有三个：性传播、血液传播、母婴传播。在全世界范围内看，性传播占75%到85%，血制品占3%到5%，共用静脉吸毒针头的占5%到10%。中国的特色是什么呢？中国在20世纪80、90年代艾滋病刚刚传入的时候，静脉吸毒途径占70%，性传播占比很小。2001年，河南等地发现了大规模的血液传播，是因为卖血所致。那时候的人还不知道艾滋病，他们在把血抽出来以后，把有效成分留下，剩下的血浆又注射回去了。当时献血的人觉得我好像没损失什么，但是就这样直接感染了艾滋病。

近年来，性传播的比例在中国增长得很快，1997年在所有的传播途径里，性传播只占5.5%，但到2002年已经占到10.9%。到2005年，性传播和吸毒传播都接近50%，母婴传播占比最小，是1.6%。在2007年新发病例中发现，通过异性恋传播的占44.7%，男男传播的占12.2%，吸毒占42%，母婴占1.1%。又过了五年之后，2013年性传播比例又增长了，已经占所有艾滋病传播途径的87%了，而到2015年的时候这一比例上升到了94.3%，就是100个新感染者中已经有94个是通过性传播的了。

艾滋病患者男女比例是11比1，就是11个男的1个女的。其中男同性恋是特别值得关注的一个人群，因为近年来男男性行为在所有传播途径里占的比重越来越大。2004年，男男性行为在传播途径中只占0.2%，到2008年已经占到了5.1%。男同性恋在人群里只占2%上下，但是男男性行为在传播途径中已占到5.1%，超过了他们在人口中的比例。到2013年，男男性行为在传播途径里已经占到21%了，到2014年更占到了25.8%，这是非常严重的问题，它上升得太快了。

男同性恋群体中的感染率又是怎样的呢？有个专门的词，叫群内感染率。这个数值在2005年只有0.4%，到2008年已升至4.9%，就是说在男同性恋群体中，100个人里已经有5个人感染了。

刚才我们提到过，有一种特别暧昧的说法，说“艾滋病是上帝惩罚同性恋的手段”。首先，这种偏见是一定要批判的。同时你可能想知道，艾滋病究竟为什么会在同性恋之中爆发呢？

我认为，大致可以归为三个原因，首先是同性恋一直受到歧视，这导致他们不容易有长期、稳定的伴侣。第二个原因是，男男性行为中有些特殊的方式更容易导致病毒传播。第三个原因是，由于同性恋群体的处境十分艰难，这使得他们当中产生了一种“害怕看病甚于害怕得病”的态度，他们害怕或者担心暴露了自己，有些人不敢去检查和治疗，这难免会为性传播疾病的泛滥埋下伏笔。

我们必须认识到，艾滋病根本不是对哪一种特定性倾向的惩罚，只不过是他们的某些高危性行为导致了他们比较容易得艾滋病。目前有另外一个趋势，多次对高校的调查发现，艾滋病病毒的感染者有大幅度增加。因此大学生群体一定要注意在性活动中做好防护措施。为什么感染群体会出现年龄低、学历高的趋势呢？原因在于，在社会的各个阶层中做比较的话，社会阶层比较高的人，在性上会持一种更开放的态度。而且学历高的人会比较注重个人的快乐，更追求性的满足。如果不注意防病措施的话，那么这个阶层中艾滋病感染率可能反而比其他阶层要高一些。

那年轻化是因为什么呢？原因在于人们的性活动有提前和增加的趋势。与过去那个封闭的时代相比，现在有更多的年轻人尝试了性，与此同时并未做好性教育，不知道如何防病，这就导致了感染率的大幅上升。

我要提醒大家，在享受性快乐的同时，在肯定自己特殊的性倾向的同时，一定要注意防病，不要把本来是快乐和痛苦的问题，变成了生和死的选择。性这个东西从压抑到开放，我们在痛苦和快乐中选择了快乐，在约束和自由中选择了自由，但在生和死当中，我们一定要选择生是吧？这就是性安全的重要性，我一再强调，在性活动中要注意保护好自己，原因就在这里。